Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Vaksinasi terhadap COVID-19 dikaitkan dengan lebih sedikit kejadian kardiovaskular yang merugikan (MACE) di antara orang-orang yang sebelumnya terinfeksi SARS-CoV-2, sebuah laporan baru menunjukkan.
Pasien yang divaksinasi penuh memiliki risiko 41% lebih rendah mengalami kejadian jantung dibandingkan mereka yang tidak divaksinasi. Orang yang divaksinasi sebagian memiliki risiko 24% lebih rendah.
Dr. Joy Jiang
“Yang mengejutkan kami, bahkan vaksinasi parsial dikaitkan dengan risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan yang lebih rendah,” kata penulis pertama Joy Jiang, kandidat MD/PhD di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di New York City.
“Mengingat besarnya infeksi SARS-CoV-2 di seluruh dunia, kami berharap temuan kami dapat membantu meningkatkan tingkat vaksinasi, terutama pada individu dengan kondisi yang menyertai,” katanya.
Studi ini dipublikasikan secara online di Journal of American College of Cardiology pada 20 Februari, dan akan dipresentasikan di American College of Cardiology (ACC) Scientific Session/World Congress of Cardiology (WCC) 2023 mendatang.
Menganalisis Asosiasi
Infeksi SARS-CoV-2 meningkatkan risiko MACE dan komplikasi kardiovaskular jangka panjang setelah pemulihan, tulis penulis penelitian. Namun, masih ada pertanyaan tentang vaksinasi COVID-19 dan hubungannya dengan hasil kardiovaskular setelah infeksi sebelumnya.
Jiang dan rekannya menganalisis data dari National COVID Cohort Collaborative (N3C), termasuk pasien berusia 18-90 tahun yang awalnya terinfeksi SARS-CoV-2 antara 1 Maret 2020 hingga 1 Februari 2022. Mulai dari hari pertama setelah awal infeksi, waktu tindak lanjut adalah 180 hari.
Tim peneliti memasukkan vaksin mRNA oleh Pfizer-BioNTech dan Moderna, serta vaksin vektor oleh Johnson dan Johnson. Pasien diklasifikasikan sebagai divaksinasi penuh jika mereka menerima dua atau lebih dosis mRNA atau satu dosis Johnson dan Johnson 14 hari atau lebih sebelum infeksi. Vaksinasi parsial dianggap sebagai satu dosis mRNA atau dosis mRNA kedua atau dosis Johnson dan Johnson tunggal dalam 14 hari setelah infeksi.
Di antara lebih dari 1,9 juta pasien, usia rata-rata adalah 45 tahun, dan 55,9% adalah wanita. Sekitar 81,3% pasien berkulit putih, 15,5% berkulit hitam, 2,4% adalah Asia, 0,6% adalah “orang lain”, dan 0,2% adalah penduduk asli Hawaii atau Kepulauan Pasifik.
Secara keseluruhan, 195.136 pasien (10,1%) divaksinasi lengkap, dan 22.707 pasien (1,2%) divaksinasi sebagian. Sisanya 1,7 juta orang (88,7%) tidak divaksinasi.
Kejadian kardiovaskular utama yang merugikan diamati di antara 13.948 pasien (0,7%), termasuk 12.733 kasus di antara pasien yang tidak divaksinasi (0,7%), 160 di antara pasien yang divaksinasi sebagian (0,7%), dan 1055 pada pasien yang divaksinasi penuh (0,5%).
Waktu rata-rata untuk MACE setelah infeksi adalah 17 hari, dan waktu rata-rata dari vaksinasi terakhir hingga MACE adalah 212 hari. Secara total, 3175 pasien meninggal setelah MACE.
Secara umum, pasien dengan MACE memiliki perbedaan komorbiditas yang signifikan dari mereka yang tidak mengalami suatu peristiwa. Misalnya, sekitar 29,1% pasien dengan MACE memiliki MACE sebelumnya dibandingkan dengan 0,9% yang tidak mengalami suatu peristiwa.
Selain itu, di antara pasien dengan MACE dibandingkan mereka yang tidak, 33,9% memiliki diabetes tipe 2 (versus 7,5%), 50,7% memiliki hiperlipidemia (versus 14,4%), 40,6% memiliki penyakit jantung iskemik (versus 3,9%), 4% memiliki penyakit hati. (versus 0,8%), dan 29,4% mengalami obesitas (versus 16,4%).
Risiko MACE meningkat secara signifikan setelah infeksi untuk pria, mereka yang berusia 66 tahun atau lebih, dan mereka yang memiliki penyakit penyerta, terutama MACE sebelumnya.
Namun, vaksinasi penuh dan vaksinasi parsial dikaitkan dengan penurunan risiko MACE. Vaksinasi penuh dikaitkan dengan risiko MACE 41% lebih rendah dalam 6 bulan setelah infeksi dibandingkan dengan tanpa vaksinasi (rasio bahaya yang disesuaikan [HR], 0,59; selang kepercayaan 95%. [CI]0,55 – 0,63), dan vaksinasi parsial dikaitkan dengan risiko MACE 24% lebih rendah dibandingkan dengan tanpa vaksinasi (HR yang disesuaikan, 0,76; 95% CI, 0,65 – 0,89).
Dr Girish Nadkarni
“Kami berusaha mengklarifikasi dampak vaksinasi sebelumnya pada kejadian kardiovaskular di antara orang yang mengembangkan COVID-19 dan menemukan bahwa, terutama di antara mereka yang memiliki penyakit penyerta seperti MACE sebelumnya, diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, penyakit hati, dan obesitas, terdapat asosiasi dengan risiko komplikasi yang lebih rendah,” kata penulis senior Girish Nadkarni, MD, seorang profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai.
“Meskipun kami tidak dapat mengaitkan kausalitas, ini menunjukkan bukti yang mendukung bahwa vaksinasi mungkin memiliki efek menguntungkan pada berbagai komplikasi pasca-COVID-19,” katanya.
Menyelidiki Langkah Selanjutnya
Studi tambahan diperlukan untuk memahami mekanisme yang terlibat, penulis penelitian menulis, serta bagaimana varian baru dan infeksi ulang memengaruhi risiko MACE.
Dr Ziyad Al-Aly
“Bukti terus menumpuk bahwa infeksi SARS-CoV-2 meningkatkan risiko masalah jantung, dan ada bukti bahwa vaksinasi mengurangi risiko tersebut,” kata Ziyad Al-Aly, MD, kepala penelitian dan pengembangan di Urusan Veteran St. Louis Health Sistem Perawatan dan ahli epidemiologi klinis di Universitas Washington di St. Louis, Missouri.
Al-Aly, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, telah meneliti komplikasi kardiovaskular setelah infeksi, termasuk Long COVID. Dia dan rekannya telah menemukan bahwa vaksinasi memberikan beberapa perlindungan.
“Ada begitu banyak keraguan dan informasi yang salah tentang vaksin di luar sana – surat ini semakin menambah basis bukti yang menyediakan data bahwa vaksin benar-benar mengurangi risiko masalah jantung utama,” katanya. “Mereka menunjukkan tingkat perlindungan yang bagus dan bertingkat – Anda mendapatkan perlindungan dari vaksinasi parsial tetapi efek perlindungan paling optimal dari vaksinasi penuh.”
J Am Coll Cardiol. Diterbitkan online 20 Februari 2023. Teks lengkap
Sesi Ilmiah American College of Cardiology (ACC)/World Congress of Cardiology (WCC) 2023. Presentasi #1458-185/185. Akan disajikan 5 Maret 2023.
Studi ini didukung oleh National COVID Cohort Collaborative (N3C) dan IDeA CTR Collaboration. Para penulis mengungkapkan pendanaan penelitian, perjanjian konsultasi, dan honorarium dari berbagai organisasi dan perusahaan yang tidak terlibat dengan makalah ini. Al-Aly menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.