Luka di kaki bisa menandakan masalah pada mata pada pasien diabetes.
Penelitian sebelumnya dan pengalaman anekdotal menunjukkan bahwa ulkus kaki diabetik dan retinopati diabetik sering terjadi bersamaan. Penelitian baru lebih lanjut mengklarifikasi hubungan ini dan menunjukkan bahwa pasien dengan ulkus kaki mungkin menerima lebih sedikit perawatan untuk melindungi penglihatan mereka.
David J. Ramsey, MD, PhD, MPH, direktur penelitian oftalmik di Lahey Hospital & Medical Center di Burlington, Massachusetts, mengatakan ketika dokter mendeteksi salah satu kondisi tersebut, mereka harus melibatkan tim yang dapat membantu melindungi penglihatan dan mobilitas pasien.
Misalnya, mereka harus memastikan pasien menerima evaluasi mata dan kaki yang komprehensif dan membantu mereka mengoptimalkan manajemen diabetes.
Studi baru, yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan 2023 dari Asosiasi Penelitian dalam Penglihatan dan Ophthalmology, “menambah dimensi penting” untuk memahami hubungan antara kondisi tersebut, kata Ramsey, yang baru-baru ini meninjau korelasi antara ulkus kaki diabetik dan retinopati diabetik dan gejalanya. penyebab yang mendasari.
“Pasien dengan ulkus kaki diabetik tampaknya kurang memperhatikan retinopati diabetik mereka dan mungkin menerima lebih sedikit perawatan dengan suntikan mata yang menargetkan faktor pertumbuhan endotel vaskular. [VEGF]pendorong penting perkembangan retinopati diabetik,” kata Ramsey, yang juga seorang profesor oftalmologi di Fakultas Kedokteran Universitas Tufts. Dia tidak terlibat dalam penelitian yang dipresentasikan di ARVO 2023.
Dalam studi baru, Christopher T. Zhu, seorang mahasiswa kedokteran di UT Health San Antonio, dan rekannya menganalisis data dari 426 mata dari 213 pasien diabetes tipe 2 yang telah menjalani setidaknya dua pemeriksaan mata antara tahun 2012 dan 2022; 72 pasien memiliki ulkus kaki diabetik. Pasien diikuti selama sekitar 4 tahun rata-rata.
Pasien dengan ulkus kaki diabetik memiliki persentase mata yang lebih tinggi dengan edema makula pada pemeriksaan awal mereka (32,6% vs 28%). Pada ujian akhir, persentase mata dengan edema makula secara signifikan lebih besar pada kelompok dengan ulkus kaki diabetik (64,6% vs 37,6%; P <.0001), kelompok Zhu melaporkan.
Mata dengan retinopati diabetik nonproliferatif berkembang menjadi retinopati diabetik proliferatif, grade terburuk, pada tingkat yang lebih tinggi pada kelompok dengan ulkus kaki (50,6% vs 35,6%; P = 0,03). Selain itu, pasien dengan ulkus kaki lebih mungkin mengalami perdarahan vitreous (55,6% vs 38,7%), para peneliti menemukan.
Meskipun pasien dengan ulkus kaki cenderung memiliki penyakit yang lebih buruk, mereka menerima lebih sedikit perawatan untuk retinopati. Mereka yang tidak menderita maag menerima rata-rata 6,9 suntikan anti-VEGF per mata, sedangkan mereka yang menderita maag rata-rata mendapat 4,3.
Ulkus kaki dapat menghambat kemampuan pasien untuk mendapatkan janji untuk menerima suntikan, tulis Zhu dan rekannya. “Untuk banyak pasien di bagian negara kita [South Texas]kurangnya transportasi merupakan penghalang khusus untuk akses perawatan kesehatan,” kata Zhu kepada Medscape.
Tim Zhu melakukan penelitian mereka setelah memperhatikan bahwa pasien dengan diabetes dan ulkus kaki yang datang ke klinik mata mereka “tampaknya berkembang lebih cepat ke tingkat retinopati yang lebih buruk” daripada pasien diabetes yang tidak memiliki ulkus.
“Mirip dengan bagaimana ulkus kaki berkembang karena gangguan aliran darah yang parah [vascular] dan hilangnya sensasi [neurologic]diabetik retinopati mungkin ada kaitannya dengan penyakit mikrovaskular, degenerasi saraf, dan peradangan,” ujarnya.
Temuan mengkonfirmasi “bahwa perfusi mata dan kaki yang buruk terkait dan dapat menyebabkan retinopati iskemik yang mengarah pada pengembangan retinopati diabetik proliferatif dan perdarahan vitreous, keduanya serius, kondisi yang mengancam penglihatan,” kata Ramsey.
Sampai batas tertentu, lebih sedikit perawatan dengan agen anti-VEGF dapat menjelaskan mengapa pasien dengan borok kaki memiliki lebih banyak komplikasi mata, tambah Ramsey. “Penelitian tambahan perlu dilakukan untuk membedah lebih lanjut penyebab dan akibatnya, tetapi ini adalah temuan yang sangat penting yang perlu kita tingkatkan kesadarannya,” katanya.
Ramsey dan Zhu melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Pertemuan tahunan Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2023. Disajikan sesuai permintaan.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn