Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) dikaitkan dengan penurunan keparahan gejala pada pasien dengan gangguan depresi mayor komorbid (MDD) dan gangguan penggunaan zat (SUD), penelitian baru menunjukkan.
Dalam studi observasi retrospektif, peserta yang menerima 20 hingga 30 sesi rTMS yang diberikan selama 4-6 minggu menunjukkan penurunan yang signifikan pada skor gejala keinginan dan depresi.
Selain itu, para peneliti menemukan bahwa jumlah sesi rTMS secara signifikan memprediksi jumlah hari pantang obat, bahkan setelah mengendalikan perancu.
Dr Wael Foad
“Untuk setiap sesi TMS tambahan, ada tambahan 10 hari pantang di masyarakat,” peneliti utama Wael Foad, MD, direktur medis, Pusat Perawatan dan Rehabilitasi Erada, Dubai, Uni Emirat Arab, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Namun, Foad mencatat bahwa dia perlu membuat uji coba terkontrol secara acak untuk mengeksplorasi lebih lanjut temuan “menarik” itu.
Hasilnya diterbitkan dalam Annals of Clinical Psychiatry edisi Februari.
Program Rawat Inap
Para peneliti secara retrospektif menganalisis rekam medis pria yang dirawat di unit rawat inap di Erada Center antara Juni 2019 dan September 2020. Sebagian besar berasal dari UEA.
Program rawat inap berfokus pada merawat pasien dengan SUD dan merupakan satu-satunya layanan rehabilitasi kecanduan khusus di UEA, catat para peneliti.
Mereka menganalisis hasil untuk 55 pria dengan MDD ringan hingga sedang yang menerima RTM sebagai pengobatan standar.
Peserta dikeluarkan dari analisis data jika mereka memiliki diagnosis komorbid lain dari DSM-5 selain SUD atau MDD. Mereka juga dikeluarkan jika mereka menggunakan zat terlarang 2 minggu sebelum penelitian atau menggunakan obat tertentu, termasuk antipsikotik, benzodiazepin, atau penstabil suasana hati.
Ketika pasien pertama kali tiba di unit, mereka didetoksifikasi selama beberapa waktu sebelum mereka mulai menerima sesi RTM.
55 pria menerima 20 hingga 30 sesi RTM frekuensi tinggi selama 4-6 minggu di area korteks prefrontal dorsolateral. Setiap sesi terdiri dari 3000 pulsa yang dikirimkan selama 37,5 menit.
Tingkat keparahan depresi diukur dengan Clinical Global Impression-Severity Scale (CGI-S), yang menggunakan skala Likert 7 poin.
Selain itu, skor peserta dilacak pada Skala Keinginan Zat Singkat (BSCS), skala laporan diri yang mengukur keinginan untuk penyalahgunaan zat primer dan sekunder selama periode 24 jam.
Dari semua peserta, 47% mengatakan opiat dan 35% mengatakan metamfetamin adalah zat penyalahgunaan utama mereka.
Peningkatan Signifikan
Hasil menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik (P < 0,05) antara skor pengobatan awal dan pasca-rTMS dalam tingkat keparahan depresi dan keinginan obat, yang diukur dengan BSCS dan CGI-S.
Para peneliti mencatat bahwa delapan peserta keluar dari penelitian setelah sesi RTM pertama mereka karena berbagai alasan.
Foad menjelaskan bahwa peneliti mengontrak peserta studi untuk menerima 20 sesi RTM; jika sesi tidak sepenuhnya selesai selama rawat inap, sesi RTM dilanjutkan secara rawat jalan. Seorang dokter studi memantau pasien dengan cermat sampai mereka menyelesaikan sesi mereka.
Untuk setiap sesi rTMS tambahan yang diselesaikan pasien melebihi 20 sesi, ada kelebihan terkait 10 hari pantang dari obat utama di masyarakat.
Peneliti berspekulasi bahwa rTMS dapat mengurangi keinginan obat dengan meningkatkan pengikatan dopaminergik di striatum, atau dengan melepaskan dopamin di nukleus berekor.
Keterbatasan penelitian yang dikutip termasuk kurangnya kelompok kontrol dan fakta bahwa sampel penelitian terbatas pada pasien rawat inap laki-laki, yang membatasi generalisasi temuan untuk populasi lain.
Intervensi yang Menjanjikan
Mengomentari Berita Medis Medscape, Colleen Ann Hanlon, PhD, mencatat bahwa dari bertahun-tahun bekerja menggunakan TMS untuk depresi, “kami tahu bahwa lebih banyak sesi TMS selama fase pengobatan akut cenderung mengarah pada hasil jangka panjang yang lebih kuat dan mungkin lebih tahan lama. “
Dr Colleen Ann Hanlon
Hanlon, yang tidak terlibat dengan penelitian saat ini, sebelumnya mengepalai laboratorium neuromodulasi klinis di Fakultas Kedokteran Wake Forest di Winston-Salem, Carolina Utara. Dia sekarang menjadi wakil presiden urusan medis di BrainsWay, sebuah perusahaan teknologi kesehatan internasional yang berspesialisasi dalam Deep TMS.
Dia mencatat bahwa Deep TMS telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk berhenti merokok pada tahun 2020, “yang merupakan kemenangan luar biasa bagi bidang kami secara luas, dan hanya membutuhkan 15 sesi akut diikuti oleh tiga sesi mingguan” TMS dalam .
“Saya menduga ini hanyalah awal dari era baru dalam terapi berbasis neuromodulasi untuk orang yang berjuang dengan gangguan penggunaan narkoba dan alkohol,” kata Hanlon.
Studi di balik persetujuan FDA untuk persetujuan merokok adalah uji klinis multisite double-blind, sham-controlled yang besar di mana peneliti menggunakan kumparan H4 – kumparan TMS yang memodulasi beberapa area otak yang terlibat dalam perilaku adiktif secara bersamaan.
Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan bahwa 15 sesi deep TMS secara signifikan meningkatkan tingkat penghentian merokok relatif terhadap sham (10Hz, ambang motor 120%, koil H4, 1800 pulsa/sesi).
“Perbedaan konsumsi dan keinginan merokok sangat signifikan sejak 2 minggu setelah memulai pengobatan,” kata Hanlon. “Saya menantikan masa depan bidang ini untuk semua orang yang menderita gangguan penggunaan narkoba dan alkohol.”
Studi dan layanan yang diberikan melalui Erada Center didanai oleh pemerintah Dubai, Uni Emirat Arab. Para penyelidik melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Hanlon adalah wakil presiden urusan medis untuk BrainsWay, sebuah perusahaan teknologi medis yang membuat koil untuk Deep TMS.
Psikiatri Ann Clinic. Diterbitkan pada edisi Februari 2023. Abstrak
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook