Orang tua dengan tingkat stres tinggi hampir 40% lebih mungkin mengalami gangguan kognitif dibandingkan dengan mereka yang stres rendah, sebuah studi baru menunjukkan.
Individu dengan tingkat stres yang tinggi juga memiliki tingkat diabetes, hipertensi, dan faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya (CVD) yang lebih tinggi. Tetapi bahkan setelah mengendalikan faktor-faktor risiko tersebut, stres tetap menjadi prediktor independen penurunan kognitif.
Studi kohort nasional menunjukkan bahwa hubungan antara stres dan kognisi adalah serupa antara individu kulit hitam dan putih dan bahwa mereka dengan stres terkontrol lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan kognitif dibandingkan dengan mereka yang tidak terkontrol atau stres baru.
Dr Ambar Kulshreshtha
“Kami telah lama mengetahui bahwa tingkat stres yang berlebihan dapat berbahaya bagi tubuh manusia dan jantung, tetapi kami sekarang menambahkan lebih banyak bukti bahwa tingkat stres yang berlebihan dapat berbahaya bagi kognisi,” kata peneliti utama Ambar Kulshreshtha, MD, PhD. , profesor asosiasi keluarga dan kedokteran pencegahan dan epidemiologi di Emory University, Atlanta, Georgia, mengatakan kepada Medscape Medical News. “Kami dapat melihat bahwa terlepas dari ras atau jenis kelamin, stres itu buruk.”
Temuan ini dipublikasikan secara online 7 Maret di JAMA Network Open.
Faktor Risiko Independen
Untuk studi tersebut, peneliti menganalisis data dari studi Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), sebuah kohort berbasis populasi nasional dari peserta Kulit Hitam dan Putih berusia 45 tahun atau lebih, yang diambil sampelnya dari populasi AS.
Peserta menyelesaikan kuesioner yang dirancang untuk mengevaluasi tingkat stres ketika mereka terdaftar dalam studi antara 2003-2007 dan lagi sekitar 11 tahun setelah pendaftaran.
Dari 24.448 peserta (41,6% berkulit hitam) dalam penelitian ini, 22,9% melaporkan peningkatan tingkat stres.
Mereka yang mengalami stres tinggi lebih cenderung lebih muda, perempuan, berkulit hitam, perokok, dan memiliki indeks massa tubuh yang lebih tinggi serta cenderung tidak memiliki gelar sarjana dan aktif secara fisik. Mereka juga memiliki pendapatan keluarga yang lebih rendah dan lebih cenderung memiliki faktor risiko penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, diabetes, dan dislipidemia.
Peserta dengan peningkatan tingkat stres yang dirasakan 37% lebih mungkin memiliki kognisi yang buruk setelah penyesuaian untuk variabel sosiodemografi, faktor risiko kardiovaskular, dan depresi (aOR, 1,37; 95% CI, 1,22 – 1,53).
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara peserta Hitam dan Putih.
Konsekuensi Merusak
Para peneliti juga menemukan hubungan dosis-respons, dengan penurunan kognitif terbesar ditemukan pada orang yang melaporkan stres tinggi pada kedua titik waktu dan mereka yang mengalami stres baru saat tindak lanjut (aOR, 1,16; 95% CI, 0,92 – 1,45) dibandingkan dengan mereka dengan stres teratasi (aOR, 1,03; 95% CI, 0,81 – 1,32) atau tanpa stres (aOR, 0,81; 95% CI, 0,68 – 0,97).
Perubahan stres yang dirasakan sebesar 1 unit dikaitkan dengan 4% peningkatan risiko gangguan kognitif setelah disesuaikan dengan variabel sosiodemografi, faktor risiko CVD, faktor gaya hidup, dan gejala depresi (aOR, 1,04; 95% CI, 1,02 – 1,06).
Meskipun studi tersebut tidak mengungkapkan mekanisme yang mungkin menghubungkan stres dan kognisi, hal itu menunjukkan stres sebagai faktor risiko penurunan kognitif yang berpotensi dapat dimodifikasi, kata Kulshreshtha.
“Satu dari tiga pasien saya harus menghadapi tingkat stres dan kecemasan ekstra selama beberapa tahun terakhir,” kata Kulshreshtha. “Kami sebagai dokter menyadari bahwa stres dapat memiliki konsekuensi yang merusak jantung dan organ lainnya, dan ketika kami melihat pasien yang memiliki keluhan ini, terutama pasien lanjut usia, kami harus meluangkan waktu untuk bertanya kepada orang-orang tentang stres mereka dan bagaimana mereka mengelolanya. “
Pemutaran Tambahan
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, Gregory Day, MD, seorang ahli saraf di Mayo Clinic di Florida, Jacksonville, Florida, mengatakan bahwa temuan tersebut membantu mengisi kekosongan dalam penelitian tentang stres dan kognisi.
“Ini adalah asosiasi yang berpotensi penting yang mudah kita lewatkan dalam praktik klinis,” kata Day, yang juga seorang rekan di American Academy of Neurology dan bukan bagian dari penelitian. “Ini adalah salah satu hal yang dapat kita semua kenali berdampak pada kesehatan, tetapi kita memiliki sangat sedikit studi besar dan dipikirkan dengan matang yang memberi kita data yang kita perlukan untuk menginformasikan tempatnya dalam pengambilan keputusan klinis.”
Selain ukuran sampelnya yang besar, keterwakilan populasi yang beragam merupakan kekuatan penelitian dan kontribusi di lapangan, kata Day.
“Satu pertanyaan yang tidak mereka tanyakan secara langsung adalah, apakah asosiasi ini mungkin disebabkan oleh beberapa perbedaan stres? Dan jawaban dari makalah mungkin tidak, karena sepertinya ketika kita mengontrol hal-hal ini, kita tidak melihat perbedaan yang besar. faktor risiko insiden antar ras,” imbuhnya.
Temuan ini juga menunjukkan perlunya dokter, terutama dokter perawatan primer, untuk menyaring pasien dari stres selama pemeriksaan rutin.
“Setiap kunjungan adalah kesempatan untuk menyaring faktor risiko yang akan mengatur kesehatan otak orang di masa depan,” kata Day. “Selain skrining untuk semua faktor risiko lain untuk kesehatan otak ini, mungkin ada baiknya memasukkan beberapa penilaian stres global dalam skrining standar.”
Studi ini didanai oleh National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health, dan National Institute on Aging. Kulshreshtha dan Day melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 7 Maret 2023. Teks lengkap
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput psikiatri dan neurologi.
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.