Menambahkan pembatasan waktu makan ke diet pembatasan kalori tidak memberikan manfaat tambahan pada orang dewasa dengan obesitas dan penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), menurut hasil uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan di China.
Dengan pembatasan kalori yang sama, pola makan terbatas waktu (TRE) 8 jam tidak lebih efektif dalam menurunkan kandungan trigliserida intrahepatik (IHTG) atau mencapai resolusi NAFLD daripada pembatasan kalori harian (DCR) tanpa batasan waktu (waktu makan kebiasaan) .
TRE juga tidak memberikan manfaat tambahan dibandingkan DCR untuk mengurangi lemak tubuh atau faktor risiko metabolisme.
Pembatasan asupan kalori tampaknya menjelaskan sebagian besar efek menguntungkan dari TRE dan mendukung pentingnya pembatasan kalori dalam rejimen TRE pada orang dewasa dengan obesitas dan NAFLD, kata para peneliti, yang dipimpin oleh Xueyun Wei, MD, dengan Southern Medical University di Guangzhou.
Studi ini “mendukung beberapa data terbaru lainnya yang menyangkal bahwa puasa intermiten benar-benar bekerja dengan baik dan pada dasarnya bermuara pada pembatasan kalori,” kata Lisa Ganjhu, DO, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
“Tidak masalah ketika Anda membatasi kalori; hanya saja Anda membatasi kalori sampai jumlah tertentu. Kami tahu itu berhasil,” Ganjhu, profesor rekanan klinis di divisi gastroenterologi dan hepatologi di NYU Grossman School of Medicine, kepada Medscape Medical News.
Hasil studi TREATY-FLD dipublikasikan secara online 17 Maret di JAMA Network Open.
Pengurangan Kalori Adalah Kuncinya
NAFLD telah menjadi tantangan utama kesehatan masyarakat di seluruh dunia, mempengaruhi sekitar 20%-30% orang dewasa dalam populasi umum dan lebih dari 70% orang dewasa dengan obesitas dan diabetes.
Penurunan berat badan melalui modifikasi gaya hidup telah terbukti memperbaiki lemak hati dan gangguan metabolisme. TRE, sejenis puasa intermiten, telah menarik perhatian sebagai alternatif potensial DCR untuk menurunkan berat badan. “Namun, sebagian besar manfaat TRE yang dilaporkan ‘belum teruji atau sedang diuji’ dan tidak dapat mengisolasi efek TRE itu sendiri,” catat Wei dan rekannya.
Dalam studi TREATY-FLD, 88 orang dewasa (usia rata-rata, 32 tahun; 56% laki-laki) dengan obesitas dan NAFLD dan karakteristik awal serupa dialokasikan secara acak ke kelompok TRE atau DCR.
Semua peserta diinstruksikan untuk menjaga pola makan 1500-1800 kkal/hari untuk pria dan 1200-1500 kkal/hari untuk wanita selama 12 bulan. Diet terdiri dari 40%-55% karbohidrat, 15%-20% protein, dan 20%-30% lemak. Peserta juga diberi satu protein shake per hari selama 6 bulan pertama dan menerima konseling diet selama penelitian.
Peserta dalam kelompok TRE disuruh makan hanya antara pukul 08.00 dan 16.00 setiap hari. Hanya minuman nonkalori yang diizinkan di luar jendela makan sehari-hari. Peserta dalam kelompok DCR tidak memiliki batasan kapan mereka boleh makan.
Peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam perubahan konten IHTG yang diukur dengan MRI dari awal hingga 6 atau 12 bulan (hasil primer).
Pada 6 bulan, kandungan IHTG berkurang 8,3% pada kelompok TRE dan 8,1% pada kelompok DRC. Pada 12 bulan, konten IHTG berkurang masing-masing sebesar 6,9% dan 7,9%. Perubahan bersih dalam konten IHTG tidak berbeda secara signifikan antara kelompok pada 6 bulan (perbedaan poin persentase: −0,2; P = 0,86) atau 12 bulan (perbedaan poin persentase: 1; P = 0,45)
Kekakuan hati berkurang 2,1 kPa pada kelompok TRE dan 1,7 kPa pada kelompok DCR pada 12 bulan, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok (P = 0,33). Persentase peserta dalam kelompok TRE dan DCR memiliki resolusi NAFLD (didefinisikan sebagai konten IHTG <5%) pada 12 bulan (33% vs 49%; P = 0,31).
Selama intervensi 12 bulan, berat badan berkurang secara signifikan sebesar 8,4 kg pada kelompok TRE dan 7,8 kg pada kelompok DCR, tanpa perbedaan antar kelompok yang signifikan (P = 0,69).
Selain itu, lingkar pinggang, persentase lemak tubuh, massa lemak, massa tanpa lemak, lemak perut total, lemak subkutan, lemak visceral, dan rasio lemak visceral ke subkutan semuanya berkurang secara signifikan dan sebanding pada kedua kelompok.
Kedua kelompok juga melihat peningkatan yang signifikan dan sebanding selama 12 bulan pada faktor risiko metabolik, termasuk tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut nadi, dan kolesterol total, trigliserida, kolesterol lipoprotein densitas tinggi, dan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah.
Namun, TRE mungkin lebih efektif dalam meningkatkan sensitivitas insulin daripada DCR. Kedua diet secara signifikan menurunkan kadar glukosa plasma puasa, hemoglobin A1c, dan penilaian model homeostasis resistensi insulin (HOMA-IR) pada 6 bulan. TRE secara signifikan mengurangi HOMA-IR dibandingkan dengan DCR pada 12 bulan.
Kedua diet secara signifikan mengurangi kadar enzim hati, termasuk serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dan gamma-glutamyl transferase, tanpa perbedaan antar kelompok yang signifikan.
Makan Lebih Sedikit, Perbanyak Berolahraga
Meskipun penelitian tersebut tidak menemukan manfaat tambahan dari TRE, masih merupakan saran yang baik untuk tidak ngemil di malam hari, kata Ganjhu kepada Medscape Medical News. “Tidak ada yang mengemil sesuatu yang sehat di malam hari. Maksudku, siapa yang mengunyah seledri?” dia menambahkan.
Makan larut malam dapat memicu refluks, jadi “tidak makan apa pun selama beberapa jam sebelum tidur atau lebih baik berjalan-jalan setelah makan malam untuk memulai metabolisme Anda adalah saran yang bagus,” kata Ganjhu.
Untuk obesitas dan penyakit hati berlemak, itu benar-benar tergantung pada diet dan olahraga, catatnya.
“Untuk semua uang yang masuk ke obat-obatan, panjang dan pendeknya adalah Anda hanya perlu makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak dan mengelola semua faktor lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan sindrom metabolik. Tetapi membuat orang untuk ikuti itu sulit,” kata Ganjhu.
Studi ini didukung oleh hibah dari National Key Research and Development Project, Joint Funds dari National Science Science Foundation of China, National Science Science Foundation of China, dan Key-Area Clinical Research Program dari Southern Medical University. Wei dan Ganjhu melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 17 Maret 2023. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn