Mengobati infeksi Helicobacter pylori (H pylori) secara nyata mengurangi risiko kanker perut, sebuah penelitian besar dari Kaiser Permanente Northern California (KPNC) menunjukkan.
Orang dengan H pylori yang diobati memiliki risiko 63% lebih rendah untuk mengembangkan adenokarsinoma lambung nonkardia (NCGA) setelah 8 tahun masa tindak lanjut dibandingkan dengan rekan dengan H pylori yang tidak diobati.
Data AS sejalan dengan penelitian sebelumnya, yang sebagian besar dilakukan di Asia, yang menemukan bahwa mengobati infeksi dapat mengurangi kejadian kanker perut.
Studi KPNC menunjukkan “potensi pencegahan kanker perut pada populasi AS melalui skrining dan pengobatan H pylori,” peneliti studi Dan Li, MD, ahli gastroenterologi dari Kaiser Permanente Medical Group dan Kaiser Permanente Division of Research di Oakland, California, mengatakan kepada Medscape Medical Berita.
Judith Kim, MD, ahli gastroenterologi di NYU Langone Health di New York City, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa penelitian ini penting karena “ini adalah yang pertama menunjukkan efek ini pada populasi yang besar dan beragam. di AS, di mana kejadian kanker lambung lebih rendah.”
Studi ini dipublikasikan secara online 2 Mei di Gastroenterologi.
Faktor Risiko Tertinggi
Sekitar 30% orang di Amerika Serikat terinfeksi H pylori, yang merupakan faktor risiko nomor satu untuk kanker perut, kata Li.
Kohort studi termasuk 716.567 anggota KPNC yang menjalani pengujian dan/atau pengobatan H pylori antara tahun 1997 dan 2015.
Di antara individu yang terinfeksi H pylori (berdasarkan hasil tes non-serologi positif), rasio hazard subdistribusi (sHR) adalah 6,07 untuk individu yang tidak diobati dan 2,68 untuk individu yang diobati, dibandingkan dengan individu H pylori-negatif.
Tidak mengherankan bahwa orang yang dirawat karena infeksi masih memiliki risiko NCGA yang lebih tinggi daripada orang yang tidak pernah terinfeksi, kata Li.
“Hal ini mungkin karena banyak orang dengan infeksi H pylori kronis telah mengembangkan beberapa perubahan prakanker di perut mereka sebelum mereka diobati. Temuan ini menunjukkan bahwa H pylori idealnya harus diobati sebelum perubahan prakanker berkembang,” katanya.
Bila dibandingkan secara langsung dengan individu H pylori positif/tidak diobati, risiko NCGA pada individu H pylori positif/diobati agak lebih rendah pada <8 tahun masa tindak lanjut (sHR 0,95) dan secara signifikan lebih rendah pada masa tindak lanjut 8+ tahun (sHR 0,37 ).
“Setelah 7 sampai 10 tahun masa tindak lanjut, orang dengan H pylori yang menerima pengobatan memiliki hampir setengah risiko terkena kanker perut seperti populasi umum,” kata Li. “Ini mungkin karena kebanyakan orang yang terinfeksi H pylori pada populasi umum tidak diskrining atau diobati. Ini menyoroti dampak skrining dan pengobatan.”
Data juga menunjukkan bahwa kurva kejadian kumulatif untuk H pylori positif/tidak diobati dan H pylori positif/diobati sebagian besar tumpang tindih selama 7 tahun pertama masa tindak lanjut dan mulai terpisah setelah 8 tahun.
Pada 10 tahun, tingkat kejadian NCGA kumulatif untuk H pylori positif/tidak diobati, H pylori positif/diobati, dan H pylori negatif masing-masing adalah 31,0, 19,7, dan 3,5 per 10.000 orang (P <.0001).
Studi ini menunjukkan bahwa mengobati H pylori mengurangi kejadian kanker perut di Amerika Serikat, sehingga “mengisi kesenjangan penelitian dan pengetahuan yang penting,” kata Li.
Di Amerika Serikat, orang dewasa Asia, Hitam, dan Hispanik jauh lebih mungkin terinfeksi H pylori, dan mereka memiliki risiko dua hingga tiga kali lipat lebih tinggi terkena kanker perut, catatnya.
“Ini menunjukkan bahwa mungkin masuk akal untuk mempertimbangkan skrining dan pengobatan yang ditargetkan pada kelompok berisiko tinggi ini. Namun, strategi optimal untuk skrining H pylori berbasis populasi belum ditetapkan, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan siapa yang harus diskrining untuk H pylori. pylori dan pada usia berapa pemeriksaan harus dimulai,” kata Li.
Data Kuat, Juri Keluar di Pemutaran Universal
Untuk komentar tambahan, Medscape Medical News menghubungi Aaron Glatt, MD, juru bicara Infectious Diseases Society of America (IDSA) dan kepala penyakit menular dan ahli epidemiologi rumah sakit di Mount Sinai South Nassau di Oceanside, New York.
Studi ini menunjukkan bahwa pengobatan H pylori “benar-benar akan menurunkan risiko jenis karsinoma lambung tertentu. Memang butuh waktu untuk menunjukkannya, 7 tahun, tetapi penelitian ini menunjukkannya dengan sangat jelas,” kata Glatt.
“Orang yang terbukti memiliki H pylori harus diobati,” kata Glatt kepada Medscape Medical News.
“Saya pikir penelitian ini belum mendukung bahwa setiap orang harus diskrining, tetapi masuk akal bahwa orang yang memiliki gejala GI atas yang konsisten dengan H pylori harus diperiksa untuk H pylori dan kemudian diobati dengan tepat, catatnya.
Skrining rutin untuk H pylori direkomendasikan di negara-negara dengan insiden kanker lambung yang tinggi, tetapi tidak di Amerika Serikat, catat Kim.
“Mengingat pengurangan risiko kanker dengan pengobatan H pylori, pertimbangan harus dilakukan di AS untuk individu tanpa gejala dengan riwayat keluarga kanker lambung atau imigran dari negara dengan insiden tinggi,” tambahnya.
Studi ini didanai oleh Kaiser Permanente Northern California Community Health Research Grants Program, The Permanente Medical Group Delivery Science & Applied Research Program, dan The Permanente Medical Group. Li, Glatt, dan Kim telah menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Gastroenterologi. Diterbitkan online 2 Mei 2023. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn