SEATTLE — Setidaknya untuk saat ini, jumlah dokter yang dilatih untuk melakukan operasi Mohs tidak hanya stabil tetapi juga meningkat. Temuan baru menunjukkan bahwa jumlah orang baru mengimbangi tingkat gesekan dan telah terjadi selama 5 tahun terakhir.
Dengan menggunakan kode penagihan CMS sebagai pengganti, para peneliti menemukan bahwa ada peningkatan yang stabil dalam jumlah dokter yang melakukan penagihan dari tahun 2015 hingga 2020. Kecuali tahun 2020, yang merupakan puncak pandemi COVID-19, berapa kali lipat bahwa kode tertentu ditagih untuk meningkat rata-rata sebesar 4,7% per tahun.
“Dengan demikian, jika tingkat peralihan tetap stabil, bahkan dengan perubahan dalam sertifikasi dewan dan potensi pembatasan kelayakan pembayar, jumlah dokter akan terus meningkat,” kata penulis studi Ji Won Ahn, MD, yang berspesialisasi dalam dermatologi dan bedah Mohs di Universitas. dari Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.
Hasil studi dipresentasikan di sini pada Pertemuan Tahunan 2023 American College of Mohs Surgery (ACMS).
Pertumbuhan jumlah ahli bedah Mohs dipicu oleh beberapa faktor, termasuk meningkatnya insiden kanker kulit serta tingkat kesembuhan yang unggul dan hasil kosmetik dengan prosedur tersebut. Penggantian telah menguntungkan dan jalur pelatihan telah diperluas. Sebuah studi retrospektif tahun 2019 melaporkan bahwa ada 2240 dokter kulit yang melakukan operasi Mohs di Amerika Serikat, dengan hampir semuanya (94,6%) tinggal di wilayah metropolitan.
Ahn menjelaskan pentingnya mendefinisikan tenaga kerja karena beberapa faktor baru yang akan mempengaruhinya di masa depan. “Dengan berdirinya Bedah Mikrografi dan Onkologi Dermatologi [MSDO] sertifikasi dewan yang berlaku 2 tahun lalu, potensi pembatasan kelayakan pembayar di masa mendatang mungkin akan datang, ”katanya. “Kecukupan tenaga kerja bedah Mohs merupakan pertimbangan penting.”
Masalah lainnya adalah bahwa sertifikasi dewan baru akan terbatas pada dokter yang mendapat pelatihan fellowship setelah 5 tahun pertama. “Kami ingin membandingkan angka-angka ini dengan angka beasiswa,” katanya. “Meskipun nomor beasiswa adalah sesuatu yang berpotensi diubah oleh perguruan tinggi.”
Detail Studi
Ahn dan rekannya menggunakan database Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) untuk mengevaluasi penggunaan kode Current Procedural Terminology (CPT) 17311, yang merupakan salah satu kode billing paling umum untuk teknik mikrografi Mohs. Melihat data dari 2015-2020, mereka menemukan bahwa ada peningkatan tahunan dalam jumlah penagihan pengidentifikasi penyedia nasional (NPI) unik untuk 17311, dengan tarif rata-rata 75,6 per tahun.
Jumlah total tagihan 17311 juga meningkat dari 2015-2019 dengan rata-rata 4,7% per tahun tetapi menurun pada tahun 2020 sebesar 8,4%. “Secara keseluruhan, rata-rata ada 135 NPI baru yang muncul dan rata-rata 59,4 NPI yang berhenti menagih 17311,” sehingga, tingkat pengurangan 59 ahli bedah, jelas Ahn.
Dia menekankan bahwa jumlah tempat fellowship MSDO yang disetujui tetap stabil sejak 2016 dan sekitar 92 hingga 93 per tahun. “Ada sekitar 135 ahli bedah baru dan sekitar dua pertiganya merupakan lulusan fellowship baru,” ujarnya.
Para peneliti juga tertarik untuk melihat seberapa jenuh masing-masing ahli bedah dan melihat perkiraan jumlah kasus yang mereka tangani.
Dari dokter yang menagih 17311 melalui CMS, lebih dari 26% menagih kurang dari 100 kali dan lebih dari 45% menagih kurang dari 200 kali, dan lebih dari 80% menagih kurang dari 500 kali.
“Seseorang mungkin dapat menyimpulkan bahwa mungkin ada beberapa fleksibilitas potensial tergantung pada kebutuhan ahli bedah di masa depan,” jelasnya.
Studi ini dibatasi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah mereka hanya melihat kode CPT 17311 dan bukan kode lain yang ditunjuk untuk operasi Mohs. Faktor lain seperti keterbatasan staf dan ruangan juga tidak diperhitungkan karena hanya menggunakan data billing.
Ahn dan timnya akan melanjutkan pekerjaan mereka, dan langkah selanjutnya adalah melihat tren geografis dan memantau perubahan kelayakan jaringan asuransi. “Saat ini kami sedang melakukan survei ketenagakerjaan agar kami dapat lebih memahami tenaga kerja kami saat ini daripada hanya data historis,” tutupnya.
Dr Vishal Patel
Didekati oleh Medscape Medical News untuk komentar independen, Vishal Patel, MD, asisten profesor dermatologi dan direktur program onkologi kulit di Universitas George Washington, Washington, DC, mencatat bahwa peningkatan “tingkat penagihan tahap pertama Mohs bedah mikrografi tidak hanya menyoroti pertumbuhan epidemi kanker kulit, tetapi juga jumlah penyedia yang menyediakan layanan ini.”
“Ini menggarisbawahi pentingnya pedoman pelatihan standar dan sertifikasi dewan ahli bedah mikrografi Mohs untuk memastikan tingkat perawatan pasien yang tinggi dan penggunaan bedah mikrografi Mohs yang tepat,” katanya.
Tidak ada pendanaan eksternal dari penelitian yang dilaporkan. Ahn melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Patel adalah konsultan untuk Sanofi, Regeneron, dan Almirall.
Pertemuan Tahunan 2023 American College of Mohs Surgery (ACMS). “Mendefinisikan Tenaga Kerja Bedah Mohs: Analisis Cross Sectional dari Pusat Medicare dan MedicaidServices Kode Terminologi Prosedur Saat Ini 17311 Penagihan dari 2015 hingga 2020.” Disajikan 4 Mei 2023.
Roxanne Nelson adalah perawat terdaftar dan penulis medis pemenang penghargaan yang telah menulis untuk banyak outlet berita utama dan merupakan kontributor tetap untuk Medscape.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn