Psikoterapi adalah salah satu dari dua perawatan utama untuk gangguan stres pascatrauma (PTSD). Yang lainnya adalah terapi farmakologis, dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah pengobatan lini pertama. Dengan pendekatan ini, bagaimanapun, tingkat respon jarang melebihi 60%, dan kurang dari 20% sampai 30% pasien mencapai remisi penuh.
Tapi strategi baru membawa harapan bagi individu yang menderita kondisi tersebut. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Maret di SAGE Open Medicine, para peneliti dari Universitas Federal Santa Maria (UFSM), Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, melaporkan bahwa stimulasi arus searah transkranial adjuvant (tDCS) dapat menjadi pengobatan alternatif untuk refraktori. PTSD. Para pasien dalam penelitian ini adalah korban selamat dari salah satu kebakaran klub malam paling mematikan dalam sejarah, dan paling mematikan yang pernah terjadi di Brasil.
Kebakaran klub malam KISS terjadi pada dini hari Minggu, 27 Januari 2013, menewaskan 242 orang. Lebih dari satu dekade kemudian, ratusan orang yang selamat dari tragedi tersebut terus mengalami tidak hanya efek fisik tetapi juga efek psikologis. Di antara yang paling umum adalah PTSD.
Salah satu tempat yang dapat dimintai bantuan oleh para penyintas adalah Pusat Perhatian Terpadu untuk Korban Kecelakaan, yang didirikan di Rumah Sakit Universitas Santa Maria setelah kebakaran. Dari pusat inilah pasien penelitian direkrut.
Meskipun 145 pasien diskrining, hanya delapan yang memenuhi kriteria inklusi. Mereka lebih tua dari 18 tahun, telah didiagnosis dengan PTSD tanpa remisi gejala lengkap, dan telah mempertahankan jadwal pengobatan farmakologis mereka tanpa perubahan selama 3 minggu sebelum dimulainya pengobatan yang diusulkan dan selama pengobatan yang diusulkan.
Selama 10 hari, setiap peserta menjalani satu sesi tDCS 30 menit setiap hari di mana arus 2 mA digunakan untuk area seluas 25 cm2.
Empat skala standar berikut digunakan untuk menilai peserta: Daftar Periksa Gangguan Stres Pascatrauma – Versi Sipil, Penilaian Kognitif Montreal, Skala Penilaian Depresi Hamilton, dan Skala Penilaian Kecemasan Hamilton. Skala diterapkan sebelum tDCS, setelah tDCS, pada 30 hari pasca intervensi, dan pada 90 hari pasca intervensi.
Para peneliti menemukan bahwa setelah pengobatan tambahan dengan tDCS, pasien mengalami peningkatan sebesar 20% pada gejala sentral PTSD, 60% pada gejala depresi, dan 54% pada gejala kecemasan. Meskipun penurunan efek ini dari waktu ke waktu, perbaikan ini dipertahankan sepanjang bulan pertama setelah pengobatan.
Kognisi peserta juga meningkat. Perbaikan terjadi perlahan dan progresif dan menjadi signifikan secara statistik pada akhir bulan pertama pengobatan.
Semua peneliti berasal dari UFSM. Mereka termasuk Kathy Marcolin, MD; Ângelo da Cunha, MD, PhD; Beatriz Yoneyama, MD; dan Tiango Ribeiro, MD, PhD. Dalam sebuah wawancara dengan Medscape Edisi Portugis, mereka mengatakan bahwa banyak temuan yang menarik perhatian mereka — terutama, bahwa peningkatan tersebut dipertahankan. Mengingat bahwa perbaikan ini terjadi di antara individu yang kondisinya refrakter terhadap pengobatan farmakologis, para peneliti berpendapat bahwa intervensi tersebut dapat menghasilkan hasil yang lebih baik untuk pasien dengan kondisi lain.
“Kami dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan gejala yang tidak terlalu intens dapat memiliki respons yang lebih positif. Selain itu, dengan melakukan tDCS sesuai dengan jadwal perawatan yang ditetapkan, kami dapat melihat manfaat yang diperoleh bertahan lebih lama lagi.”
Manfaatnya cukup jelas, dan efek sampingnya (terutama hiperemia lokal, pruritus, ketidaknyamanan ringan, dan sakit kepala) ringan dan singkat.
Tim tersebut menunjukkan bahwa, karena ukuran sampel penelitian yang kecil, temuan tersebut, meski menggembirakan, tidak dapat diekstrapolasi ke populasi lain. “Namun demikian, hasil positif yang kami peroleh berfungsi sebagai insentif untuk menindaklanjuti penelitian dengan menggunakan ukuran sampel yang lebih besar.” Selain itu, tDCS adalah teknik berbiaya rendah, efektif, fleksibel, dan dapat ditoleransi dengan baik. Dengan demikian alat terapi yang menjanjikan yang dapat digunakan di kantor dokter di seluruh Brasil.
Teknik ini telah terbukti menjadi alternatif yang aman dan ditoleransi dengan baik untuk kondisi lain juga. “Penelitian telah menunjukkan, misalnya, bahwa tDCS lebih unggul daripada plasebo dalam mengobati gangguan depresi mayor, penyakit yang sangat umum yang memiliki biaya langsung dan tidak langsung yang signifikan,” kata para peneliti. Hasil positif telah dilaporkan untuk individu dengan gangguan penggunaan alkohol. Pasien dengan skizofrenia juga mendapat manfaat dari tDCS, terutama dalam hal mengurangi halusinasi pendengaran. Teknik ini telah berhasil sebagai pengobatan untuk nyeri kronis dan migren dan sebagai pendekatan rehabilitasi neurologis.
Namun, terlepas dari laporan positif ini, tDCS masih banyak digunakan dalam protokol khusus penelitian. Menurut tim UFSM, diperlukan lebih banyak studi sebelum teknik ini dapat menjadi bagian dari praktik klinis reguler. Terkait penanganan PTSD, misalnya, perlu dilakukan penelitian mendalam terhadap aspek yang berkaitan dengan efek jangka panjang, penempatan elektroda, dan standarisasi area aplikasi.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape Edisi Portugis.