Statin memiliki potensi memodifikasi penyakit pada orang dengan penyakit hati kronis non-sirosis (CLD) dengan mengurangi risiko perkembangan menjadi penyakit hati yang parah, penelitian baru menunjukkan.
Studi berbasis populasi Swedia menemukan bahwa orang dewasa dengan CLD non-sirosis yang menggunakan terapi statin memiliki risiko 40% lebih rendah secara statistik untuk mengembangkan penyakit hati yang parah dibandingkan dengan pasien yang cocok yang tidak menggunakan terapi statin.
Pengguna statin juga cenderung tidak berkembang menjadi sirosis atau karsinoma hepatoseluler (HCC) dan meninggal karena penyakit hati, lapor Rajani Sharma, MD, MSc, Divisi Penyakit Pencernaan dan Hati, Columbia University Irving Medical Center di New York City, dan kolega.
Studi mereka dipublikasikan secara online di Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Lebih Dari Sekedar Penurun Kolesterol
Studi ini “melanjutkan tema bahwa statin penurun kolesterol baik untuk lebih banyak hal daripada hanya menurunkan kolesterol,” kata William Carey, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, kepada Medscape Medical News.
Hasilnya “sangat konsisten dengan uji coba lain yang menunjukkan bahwa orang dengan penyakit hati yang menggunakan statin lebih baik dalam banyak hal daripada mereka yang tidak menggunakan statin,” kata Carey, penjabat kepala bagian hepatologi, departemen gastroenterologi, hepatologi, dan nutrisi. , Klinik Cleveland, Ohio.
“Efeknya tidak sepele,” tambah Carey. “Ini keuntungan yang sangat signifikan dalam hal perkembangan dan kelangsungan hidup fibrosis.”
Statin telah terbukti menghambat jalur inflamasi, meningkatkan fungsi sel endotel, dan mengurangi aktivitas sel bintang hati, menunjukkan bahwa statin dapat mengurangi perkembangan fibrosis hati, tulis Sharma dan rekan penulis.
Beberapa penelitian sebelumnya telah melihat efek statin pada CLD non-sirosis secara khusus, tetapi sebagian besar hanya menyertakan pasien dengan virus hepatitis, dan identifikasi penyakit hati pra-sirosis sebagian besar didasarkan pada skor fibrosis atau International Classification of Disease (ICD) pengkodean, yang mengarah ke risiko kesalahan klasifikasi dan heterogenitas dalam hasil, tulis mereka.
Menggunakan data histopatologi dalam kohort Swedia nasional, Sharma dan rekannya mengidentifikasi 3862 orang dewasa dengan CLD non-sirosis yang merupakan pengguna statin dan sejumlah pengguna non-statin yang cocok dengan skor kecenderungan dengan CLD non-sirosis. Orang dewasa dengan CLD yang termasuk dalam penelitian ini diharuskan menjalani biopsi hati yang menunjukkan fibrosis atau peradangan antara tahun 1969 dan 2017 dan setidaknya satu kode ICD untuk CLD.
Pada kedua kelompok, 45% pasien memiliki penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), 22% memiliki penyakit hati terkait alkohol (ALD), 18% memiliki hepatitis virus, dan 15% memiliki hepatitis autoimun (AIH).
Analisis menemukan 234 (6,1%) pengguna statin mengembangkan penyakit hati yang parah vs 276 (7,1%) non-pengguna, dengan tingkat kejadian masing-masing 10,5 vs 18,1 per 1000 orang-tahun.
Penggunaan statin dikaitkan dengan tingkat penyakit hati berat yang signifikan secara statistik 40% lebih rendah (rasio hazard [HR], 0,60; CI 95%, 0,48 – 0,74).
Ini adalah kasus di ALD (HR, 0,30; 95% CI, 0,19 – 0,49) dan NAFLD (HR, 0,68; 95% CI 0,45 – 1,00), tetapi hasilnya tidak signifikan secara statistik untuk individu dengan virus hepatitis (HR, 0,76 ; 95% CI, 0,51 – 1,14) atau AIH (HR, 0,88; 0,48 – 1,58).
Penggunaan statin memiliki hubungan protektif pada tahap pra-fibrosis dan fibrosis saat diagnosis, lapor para peneliti.
Penggunaan statin juga dikaitkan dengan tingkat perkembangan yang lebih rendah menjadi sirosis (HR, 0,62; 95% CI, 0,49 – 0,78), HCC (HR, 0,44; 95% CI, 0,27 – 0,71), dan kematian terkait hati atau transplantasi hati ( HR, 0,55; 95% CI, 0,36 – 0,82).
Para penulis mencatat bahwa “studi mereka memberikan perkiraan paling kuat yang tersedia sejauh ini.” Namun, mereka memperingatkan bahwa “uji coba terkontrol acak prospektif diperlukan untuk merekomendasikan penggunaan statin dalam praktik klinis.”
“Meyakinkan dan Menyenangkan Mengejutkan”
Studi ini “sangat menarik, meyakinkan, dan sangat mengejutkan,” Scott L. Friedman, MD, kepala Divisi Penyakit Hati dan dekan Penemuan Terapi di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di New York, mengatakan kepada Medscape Medical News .
“Statin sudah ada sejak lama, dan pada hari-hari sebelumnya, ada ketakutan untuk menggunakannya karena dapat menyebabkan cedera hati. Tetapi data yang cukup dan konsisten mengecualikan kemungkinan bahwa mereka lebih beracun pada pasien dengan penyakit hati,” kata Friedman. , yang tidak terkait dengan penelitian ini.
“Yang menarik dan baru dari makalah ini adalah bahwa penelitian yang mengamati efek statin pada penyakit hati terutama berfokus pada pasien sirosis karena ada beberapa bukti ilmiah. [that] statin dapat menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi peningkatan aliran darah hati yang terjadi pada sirosis,” jelasnya.
“Sebaliknya, penelitian ini, yang cukup besar, mencakup pasien yang tidak memiliki bukti sirosis berdasarkan biopsi. Hasilnya menunjukkan bahwa statin memiliki efek perlindungan yang signifikan pada pasien ini,” kata Friedman.
Studi ini didukung oleh Institut Karolinska di Swedia, Pusat Medis Irving Universitas Columbia, Dewan Riset Swedia, Masyarakat Kanker Swedia, dan Institut Kesehatan Nasional AS. Sharma adalah konsultan untuk Takeda dan Volv. Rekan penulis lainnya melaporkan hubungan saat ini atau sebelumnya dengan BMS, Gilead, Salix, dan GlaxoSmithKline. Carey dan Friedman melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Klinik Gastroenterol Hepatol. Diterbitkan online 28 April 2023. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn