Sindrom alfa-gal adalah penyebab yang semakin umum dari masalah gastrointestinal yang tetap tidak dikenali oleh komunitas medis, menurut pembaruan praktik klinis American Gastroenterological Association.
Meskipun respon alergi terkenal karena kombinasi anafilaksis, perubahan kulit, dan gejala gastrointestinal yang terjadi dalam beberapa jam setelah mengonsumsi produk makanan yang berasal dari mamalia, penyedia layanan kesehatan harus mengetahui bahwa banyak pasien mengalami gangguan gastrointestinal tanpa adanya tanda klinis lainnya. penulis utama Sarah K. McGill, MD, MSc, dari University of North Carolina di Chapel Hill, dan rekannya melaporkan.
“Penting bagi ahli gastroenterologi untuk mengetahui kondisi ini dan mampu mendiagnosis dan mengobatinya secara tepat waktu,” tulis para peneliti di Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Untuk tujuan ini, Dr. McGill dan rekan menyusun pembaruan praktik klinis saat ini, yang mencakup patogenesis, manifestasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan.
“Alergi pada sindrom alfa-gal adalah galaktosa alfa-1,3-galaktosa, oligosakarida pada sel semua mamalia nonprimata,” tulis para peneliti. Anehnya, kepekaan terhadap alfa-gal, yaitu proses di mana manusia mengembangkan antibodi IgE terhadap gula, dipahami terjadi setelah gigitan kutu atau infeksi parasit. Di Amerika Serikat, kutu Lone Star, sebuah ektoparasit yang inang utamanya adalah rusa, sangat terlibat.”
Penelitian klinis yang berfokus pada gastrointestinal jarang terjadi, para peneliti mencatat, mengutip dua studi observasional yang melibatkan 375 pasien positif untuk alpha-gal IgE. Hampir setengah dari pasien ini (40,7%) hanya memiliki gejala gastrointestinal. Di seluruh populasi, gejala gastrointestinal yang paling umum adalah sakit perut (71%) dan muntah (22%). Sekitar tiga dari empat pasien melaporkan peningkatan pada diet penghindaran alfa-gal.
“Dokter harus mempertimbangkan sindrom alfa-gal dalam diagnosis banding pasien dengan gejala gastrointestinal yang tidak dapat dijelaskan dari sakit perut, diare, mual, dan muntah, terutama mereka yang tinggal atau pernah tinggal di daerah yang lazim alfa-gal,” tulis para peneliti.
Di Amerika Serikat, area ini mencakup domain kutu Lone Star, termasuk sebagian besar Pantai Timur, Midwest tengah, Selatan, dan seluruh Texas. Di luar negeri, sindrom alfa-gal telah dilaporkan di Jepang, Australia, Eropa Barat, dan Afrika Selatan.
Kecurigaan klinis harus ditingkatkan pada pasien dengan riwayat gigitan kutu, aktivitas di luar ruangan, dan terbangun di malam hari dengan gangguan pencernaan (karena keterlambatan antara konsumsi alergen dan timbulnya gejala). Pemeriksaan harus mencakup pengujian serum untuk antibodi IgE alfa-gal, menurut pembaruan. Serum positif saja, bagaimanapun, tidak cukup untuk diagnosis. Sindrom alfa-gal harus dikonfirmasi dengan resolusi gejala atau perbaikan setelah kepatuhan terhadap diet penghindaran alfa-gal setidaknya selama sebulan.
“Selama ini, pasien mungkin ingin menghindari makan di restoran, yang dapat dengan mudah mencemari makanan, dan makanan olahan, yang mungkin mengandung alfa-gal dalam aditif,” tulis Dr. McGill dan rekannya.
Pasien dengan sindrom alfa-gal yang secara tidak sengaja mengonsumsi alfa-gal harus mengonsumsi 25-50 mg diphenhydramine dan memastikan akses ke epinefrin yang dapat disuntikkan sendiri jika gejala berlanjut, terutama jika gangguan pernapasan terjadi, tambah mereka.
Rekan penulisnya adalah Jana G. Hasash, MD, dan Thomas A. Platts-Mills, MD, PhD.
Para penyelidik mengungkapkan hubungan dengan Olympus America, Exact Sciences, Guardant Health, Finch Therapeutics, dan lain-lain.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.