Sebuah penelitian di Irlandia mencoba untuk mendapatkan akar mengapa pria dan wanita menunda skrining kanker usus besar menemukan bahwa, meskipun ada peningkatan kasus kanker usus besar di kalangan orang dewasa muda, skrining bukanlah prioritas bagi beberapa orang dewasa sementara yang lain berada di bawah kesan bahwa sehat. diet dengan buang air besar secara teratur meniadakan kebutuhan untuk pemeriksaan rutin.
Temuan ini didasarkan pada survei terhadap lebih dari 2.000 orang dewasa yang berpartisipasi dalam program skrining fecal immunochemical test (FIT) berbasis populasi. Para penulis menemukan bahwa menyangkal kesegeraan kebutuhan untuk diuji dan mengecualikan diri dari skrining karena keyakinan pada gaya hidup sehat adalah pendorong utama untuk memilih keluar dari skrining FIT.
“Apa yang kami temukan adalah orang-orang yang tidak ambil bagian [in the survey] menanggapi undangan dengan lebih defensif,” kata Nicholas Clarke, PhD, seorang peneliti di Dublin City University, yang menjabat sebagai penulis utama studi yang diterbitkan dalam jurnal Cancer.
Domain menyangkal kesegeraan, yang mencakup keputusan seperti menunda ujian karena peristiwa kehidupan yang lebih mendesak, dikaitkan dengan penurunan 47% dalam kemungkinan penyaringan. “Itu persentase yang cukup tinggi. Mereka tidak mengatakan saya tidak akan melakukannya. Mereka mengatakan: ‘Saya akan menunggu untuk menjalani tes kanker usus besar sampai masalah kesehatan saya yang lain terkendali, atau sampai ada tes yang lebih baik. ,’ ” dia berkata.
Pengecualian diri kategori penekanan lainnya dikaitkan dengan pengurangan 20% dalam kemungkinan partisipasi. “Mereka mengatakan: ‘Saya tidak perlu diuji karena saya memiliki cukup sayuran dalam makanan saya atau karena saya buang air besar secara teratur,'” kata Dr. Clarke.
Meskipun skrining terbukti efektif, banyak orang masih menolak skrining. Dalam penelitian sebelumnya, Dr. Clarke menemukan bahwa laki-laki di Irlandia lebih kecil kemungkinannya dibandingkan perempuan untuk menjalani skrining.
FIT bekerja dengan mengidentifikasi sejumlah kecil darah dalam tinja yang dapat menunjukkan adanya tumor atau polip prakanker. Tes ini juga mencari metilasi dan mutasi DNA yang mengindikasikan polip atau tumor prakanker. Tes positif membutuhkan prosedur tindak lanjut seperti kolonoskopi, di mana polip prakanker dapat diangkat untuk mencegahnya berkembang menjadi tumor.
FIT memiliki sensitivitas yang mirip dengan kolonoskopi dalam mendeteksi kanker (93% vs. 95%), tetapi kurang efektif terhadap polip (42% vs. 75%-93%). Untuk orang dewasa berisiko rata-rata berusia antara 50-75 tahun, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan kolonoskopi setiap 10 tahun; sigmoidoskopi fleksibel atau kolonografi CT setiap 5 tahun, atau sigmoidoskopi fleksibel setiap 10 tahun ditambah uji imunokimia tinja (FIT) setiap tahun; Tes DNA FIT setiap 3 tahun; tes darah okultisme tinja berbasis guaiac atau tes FIT setiap tahun.
Temuan dari studi baru
Dalam studi baru, para peneliti menghubungi 2.299 responden dan nonresponder untuk tes FIT yang telah dikirimkan sebagai bagian dari program skrining kanker kolorektal Dublin antara tahun 2008 dan 2012. Para peneliti menggunakan ukuran pemrosesan informasi defensif McQueen (DIP), yang mencakup empat domain. sikap defensif yang mencakup penghindaran informasi, pelepasan atau penyangkalan mental, penekanan melalui keyakinan bahwa seseorang kebal, dan menentang bukti.
Dalam studi ini, 7.476 pria dan wanita di Dublin diundang untuk berpartisipasi dalam program skrining FIT berbasis populasi. Dalam kuesioner tindak lanjut yang dikirim kepada mereka yang melakukan atau tidak menyelesaikan FIT, 53% dari mereka yang menyelesaikan skrining FIT menjawab kuesioner, sementara 8% dari mereka yang tidak menyelesaikan skrining mengembalikan kuesioner. Mereka yang tidak menyelesaikan tes FIT memiliki skor DIP yang lebih tinggi yang menunjukkan lebih banyak tingkat memilih keluar dari menerima informasi kesehatan, menghindari kunjungan dokter, menghindari pencegahan, terus menunda skrining, baik mengklaim kanker usus besar jarang atau menormalkan risiko kanker, dan menyelaraskan secara teratur. buang air besar dengan kesehatan yang baik yang secara langsung terkait dengan skrining yang kurang.
Meningkatnya tingkat kanker kolorektal onset dini
Penelitian ini dapat menjelaskan alasan meningkatnya tingkat kanker kolorektal onset dini. “Seringkali orang yang lebih muda merasa tak terkalahkan dan seperti yang ditunjukkan oleh Beverly Green, MD, MPH, dalam editorial tentang pemrosesan informasi defensif, tak terkalahkan adalah contoh yang baik dari DIP yang membebaskan diri,” kata Dr. Clarke.
“Saya pikir apa yang mendasari kedua bagian ini adalah kurangnya kesadaran tentang lintasan kanker kolorektal, tetapi juga konsekuensi masa depan dari tidak mengambil bagian. [in screening]. Seseorang dapat menderita kanker kolorektal selama sekitar 10 tahun sebelum mereka mulai merasakan gejala apa pun darinya, dan biasanya pada saat itu, penyakit tersebut telah mencapai stadium lanjut, sehingga jauh lebih sulit untuk diobati, dan orang tersebut akan menderita banyak penyakit. hasil yang lebih buruk. Jika terdeteksi pada tahap 1, hasilnya jauh lebih baik,” kata Dr. Clarke.
Dokter harus bereaksi dengan tenang terhadap sikap defensif dan mendengarkan kekhawatiran pasien. “Memberi tahu mereka tentang tujuan skrining, yaitu untuk mendeteksinya saat prakanker atau pada tahap sedini mungkin, sangat penting. Memberi tahu mereka bahwa mereka bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri dan memberi mereka kesempatan terbaik untuk menjalani usia tua yang sehat. menjadi cara yang baik untuk menangkal pertahanan,” katanya.
Dr. Green mencatat bahwa nonresponder yang mengklaim kurangnya kesegeraan dapat diayunkan dengan pendekatan yang tepat. Dia telah melakukan penelitian serupa dan subjek sendiri menyarankan penggunaan teknik pemasaran “seperti yang terjadi di Amazon. Orang-orang sering mengingatkan Anda hal yang sama ketika mereka mendapatkan petunjuk bahwa Anda tertarik dengan perilaku itu. Atau, mereka memberi tahu Anda bahwa itu dijual , dan Anda mungkin akan kehilangan tawaran besar itu jika tidak membelinya sekarang. Ada tenggat waktu. Saya pikir banyak hal yang mungkin kita lakukan untuk mendorong orang mirip dengan apa yang sudah terjadi dalam pemasaran,” kata Dr. Green , yang merupakan dokter keluarga dan peneliti di Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.
Dr. Clarke dan Dr. Green tidak memiliki pengungkapan keuangan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.