Henti jantung mendadak terkait olahraga (Sr-SCA) tampaknya sangat jarang terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria, meskipun karakteristik dan keadaan kejadiannya serupa, menurut data dari tiga pendaftar berbasis populasi Eropa.
“Studi kami menunjukkan bahwa serangan jantung selama aktivitas olahraga hingga 13 kali lebih jarang terjadi pada wanita, yang berarti risiko serangan jantung terkait olahraga secara substansial lebih rendah pada wanita dibandingkan pria. Risiko yang lebih ketat ini konsisten di semua subkelompok usia dan pendaftar,” kata Orianne Weizman, MD, MPH, Université Paris Cité, Prancis, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Bahkan jika itu adalah saran nonconsensual, pertanyaan tentang skrining yang disesuaikan dengan risiko pada wanita harus ditanyakan,” usul Weizman dan rekannya.
Studi mereka dipublikasikan secara online pada 13 Maret di Journal of American College of Cardiology.
Insiden Tahunan
Di antara 34.826 kasus SCA dalam pendaftar yang terjadi pada orang dewasa antara tahun 2006 dan 2017, 760 (2,2%) terkait dengan olahraga dan sebagian besar terjadi pada pria (706, 92,9%). Hanya 54 (7,1%) terjadi pada wanita.
Secara keseluruhan, kejadian tahunan rata-rata Sr-SCA pada wanita adalah 0,19 per juta dibandingkan dengan 2,63 per juta pada pria (P < 0,0001).
Ketika mengekstrapolasi ke total populasi Eropa dan memperhitungkan usia dan jenis kelamin, ini berarti 98 kasus Sr-SCA yang diharapkan setiap tahun pada wanita versus 1350 kasus setiap tahun pada pria.
Usia rata-rata Sr-SCA serupa pada wanita dan pria (59 tahun). Sebagian besar kasus terjadi selama aktivitas fisik sedang-kuat, meskipun data jenis olahraga dan waktu yang dihabiskan untuk olahraga per minggu atau bulan tidak ditentukan.
Namun, para peneliti mencatat bahwa wanita dengan Sr-SCA lebih mungkin dibandingkan pria untuk terlibat dalam aktivitas fisik ringan atau sedang pada saat penangkapan (17,5% vs 4,2%) – menunjukkan potensi kecenderungan yang lebih tinggi bagi wanita untuk mengalami SCA di beban kerja sedang.
Insiden Sr-SCA meningkat hanya sedikit pada wanita pascamenopause, sementara terjadi peningkatan 8 kali lipat pada pria berusia 60 hingga 74 tahun, dibandingkan dengan teman sebaya yang lebih muda dari 40 tahun.
Riwayat penyakit jantung relatif jarang terjadi baik pada pria maupun wanita. Infark miokard sebelumnya (MI) adalah kondisi yang sudah ada sebelumnya paling sering pada pria (26,8%), sedangkan penyakit jantung noniskemik (kardiomiopati dan penyakit katup jantung) lebih sering terjadi pada wanita (29,0%).
Faktor risiko kardiovaskular sering muncul pada pria dan wanita, dengan setidaknya satu faktor muncul pada dua pertiga pasien, tanpa memandang jenis kelamin.
Aktivitas listrik tanpa denyut dan asistol lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria (40,7% vs 19,1%), seperti yang telah ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya tentang resusitasi dari SCA pada populasi umum. Takikardia ventrikel atau fibrilasi adalah ritme awal pada 80,9% pria dan 59,3% wanita.
Penyebab SCA adalah MI pada 31,4% wanita dan 29,0% pria. Kasus lain terkait dengan kardiomiopati dilatasi (5,6% pada wanita, 1,8% pada pria) atau kardiomiopati hipertrofik (1,9% pada wanita, 1,3% pada pria). Penyakit jantung listrik ditemukan pada dua wanita (3,7%) dan 15 pria (2,1%).
Dalam kebanyakan kasus (86%), satu atau lebih saksi hadir dan dibantu setelah keruntuhan. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita dalam respons pengamat, waktu untuk defibrilasi, dan kelangsungan hidup, yang mendekati 60% saat keluar dari rumah sakit dengan resusitasi kardiorespirasi pengamat dini dan penggunaan defibrillator eksternal otomatis.
Keterbatasan penelitian ini adalah populasi kulit putih Eropa yang dominan, yang berarti bahwa temuan tersebut tidak dapat diekstrapolasi ke populasi lain.
Skrining yang Disesuaikan?
“Temuan ini menimbulkan pertanyaan tentang penyebab risiko yang sangat rendah ini, yang belum jelas, dan sejauh mana kita harus merevisi metode penyaringan pra-olahraga kita,” kata Weizman kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Kami berpendapat bahwa skrining ekstensif yang dilakukan secara rutin pada wanita tidak akan hemat biaya karena kejadian serius yang sangat jarang terjadi,” kata Weizman.
Namun, yang kurang adalah data khusus olahraga tentang apakah aktivitas tertentu (ketahanan atau ketahanan) akan lebih berisiko bagi wanita. Informasi lebih lanjut, khususnya pada olahraga dengan risiko tertinggi untuk Sr-SCA pada wanita, diperlukan untuk mengusulkan algoritme skrining yang dibuat khusus, catat Weizman.
Nilai skrining prapartisipasi untuk penyakit jantung tersembunyi di luar riwayat dan pemeriksaan fisik telah diperdebatkan, dengan beberapa organisasi merekomendasikan elektrokardiogram (EKG) selain penilaian awal.
Tetapi hal ini dapat menyebabkan kesalahan positif, “dengan kecemasan dan biaya yang terkait dengan pengujian tambahan,” Anne Curtis, MD, University at Buffalo, Buffalo General Medical Center, New York, dan Jan Tijssen, PhD, University of Amsterdam, Belanda , tulis dalam editorial tertaut.
Saat ini, American Heart Association merekomendasikan skrining sebelum partisipasi olahraga, dengan riwayat pribadi dan keluarga yang terfokus serta pemeriksaan fisik.
Curtis memberi tahu theheart.org | Medscape Cardiology bahwa pedoman AS “harus tetap seperti apa adanya, tetapi jika ada yang mengubahnya, penting untuk mengetahui bahwa atlet pria lebih mungkin menderita kejadian aritmia selama olahraga daripada atlet wanita.”
“Bagi saya itu berarti bahwa atlet wanita khususnya tidak perlu memiliki EKG sebelum berpartisipasi dalam olahraga kecuali riwayat dan pemeriksaan fisik mendeteksi potensi masalah yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut,” kata Curtis.
“Baik wanita maupun pria harus diskrining untuk faktor risiko kardiovaskular selama perawatan primer rutin, dengan intervensi yang tepat untuk hipertensi, hiperlipidemia, merokok, dan faktor risiko lainnya,” saran Curtis dan Tijssen dalam tajuk rencana mereka.
“Pada individu tanpa gejala yang ingin menjadi lebih aktif, dalam banyak kasus mereka harus diberi lampu hijau untuk melanjutkan, mulai perlahan dan meningkatkan intensitas/durasi dari waktu ke waktu, tanpa pengujian tambahan khusus. Saran ini sangat relevan bagi wanita, mengingat temuan ini. dari studi saat ini dan sebelumnya,” mereka menambahkan.
J Am Coll Cardiol. Diterbitkan online 13 Maret 2021. Abstrak, Editorial
Penelitian ini didanai oleh Horizon 2020 dan COST Action PARQ, didukung oleh COST (European Cooperation in Science and Technology). Dukungan tambahan diberikan oleh INSERM, University of Paris, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Fondation Coeur et Artères, Global Heart Watch, Fédération Française de Cardiologie, Société Française de Cardiologie, Fondation Recherche Medicale, serta hibah tak terbatas dari mitra industri ( Abbott, Biotronik, Boston Scientific, Medtronic, MicroPort, Schiller, dan Zoll). Penulis dan Tijssen telah menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Curtis telah mengungkapkan hubungannya dengan Janssen Pharmaceuticals, Medtronic, Abbott, Sanofi, Milestone Pharmaceuticals, dan Eagle Pharmaceuticals.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.