Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Para peneliti telah menemukan untuk pertama kalinya bahwa infeksi COVID telah melewati plasenta dan menyebabkan kerusakan otak pada dua bayi baru lahir, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan online hari ini di Pediatrics.
Salah satu bayi meninggal pada usia 13 bulan dan yang lainnya tetap dirawat di rumah sakit pada saat penyerahan manuskrip.
Penulis utama Merline Benny, MD, dengan divisi neonatologi, departemen pediatri di University of Miami, dan rekannya memberi pengarahan kepada wartawan hari ini menjelang rilis.
“Ini yang pertama,” kata penulis senior Shahnaz Duara, MD, direktur medis Unit Perawatan Intensif Neonatal di Rumah Sakit Anak Holtz, Miami, menjelaskan ini adalah studi pertama yang mengkonfirmasi transmisi SARS-CoV-2 lintas plasenta yang mengarah ke otak. cedera pada bayi baru lahir.
Kedua bayi negatif untuk virus saat lahir
Kedua bayi tersebut dirawat di hari-hari awal pandemi gelombang Delta ke ICU neonatal di Rumah Sakit Anak Holtz di University of Miami/Jackson Memorial Medical Center.
Kedua bayi dites negatif untuk virus saat lahir, tetapi memiliki antibodi SARS-CoV-2 yang meningkat secara signifikan dalam darah mereka, menunjukkan bahwa antibodi melewati plasenta, atau virus menyeberang dan respons kekebalan adalah milik bayi.
Dr. Benny menjelaskan, para peneliti hingga saat ini telah melihat lebih dari 700 pasangan ibu/bayi yang sang ibu dinyatakan positif COVID di rumah sakit Jackson.
Sebagian besar yang dites positif COVID tidak menunjukkan gejala dan sebagian besar ibu dan bayi meninggalkan rumah sakit tanpa komplikasi.
“Namun, (ini) dua bayi memiliki gambaran klinis yang sangat tidak biasa,” kata Dr. Benny.
Bayi-bayi tersebut lahir dari ibu yang positif COVID pada trimester kedua dan melahirkan beberapa minggu kemudian.
Kejang dimulai pada hari pertama kehidupan
Bayi-bayi mulai merebut sejak hari pertama kehidupan. Mereka memiliki nada rendah yang dalam (hipotonia) dalam pemeriksaan klinis mereka, jelas Dr. Benny.
“Kami sama sekali tidak memiliki penjelasan yang baik untuk kejang awal dan tingkat cedera otak yang kami lihat,” kata Dr. Duara.
Dr. Benny mengatakan bahwa ketika tubuh mereka tumbuh, mereka memiliki lingkar kepala yang sangat kecil. Tidak seperti beberapa bayi yang lahir dengan virus Zika, bayi ini tidak mikrosefalus saat lahir. Pencitraan otak pada kedua bayi menunjukkan atrofi otak yang signifikan, dan pemeriksaan perkembangan saraf menunjukkan keterlambatan yang signifikan.
Diskusi dimulai dengan tim multidisiplin pusat termasuk ahli saraf, ahli patologi, ahli neuroradiologi, dan dokter kandungan yang merawat ibu dan bayi.
Para ahli memeriksa plasenta dan menemukan beberapa perubahan karakteristik COVID dan adanya virus COVID. Ini disertai dengan peningkatan penanda peradangan dan penurunan drastis hormon penting untuk kesehatan plasenta dan perkembangan otak.
Memeriksa temuan otopsi bayi semakin meningkatkan kecurigaan penularan dari ibu, sesuatu yang belum pernah didokumentasikan sebelumnya.
Rekan penulis Ali G. Saad, MD, direktur patologi pediatrik dan perinatal di Miami, berkata, “Saya telah melihat ribuan otak dalam otopsi selama 14 tahun terakhir, dan ini adalah kasus leukoensefalopati atau hilangnya materi putih yang paling dramatis di a sabar tanpa alasan yang berarti. Itulah yang memicu penyelidikan.”
Para ibu memiliki presentasi yang sangat berbeda
Rekan penulis Michael J. Paidas, MD, dengan departemen kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Miami, menunjukkan bahwa keadaan kedua ibu, yang berusia 20-an, sangat berbeda.
Seorang ibu melahirkan pada usia 32 minggu dan mengalami presentasi COVID yang sangat parah dan menghabiskan satu bulan di unit perawatan intensif. Tim memutuskan untuk melahirkan anak itu untuk menyelamatkan ibunya, kata Dr. Paidas.
Sebaliknya, ibu lainnya memiliki infeksi COVID tanpa gejala pada trimester kedua dan melahirkan cukup bulan.
Dia mengatakan salah satu kecurigaan awal dalam presentasi bayi adalah ensefalopati iskemik hipoksia. “Tapi bukan kurangnya aliran darah ke plasenta yang menyebabkan ini,” katanya. “Sejauh yang kami tahu, itu adalah infeksi virus.”
Contoh jarang terjadi
Para peneliti menekankan bahwa kejadian ini jarang terjadi dan belum pernah terlihat sebelum atau sejak periode penelitian ini sepengetahuan mereka.
Dr. Duara berkata, “Ini adalah sesuatu yang ingin kami peringatkan kepada komunitas medis lebih dari masyarakat umum. Kami tidak ingin masyarakat awam menjadi panik. Kami mencoba memahami apa yang membuat kedua kehamilan ini berbeda, sehingga kami dapat penelitian langsung untuk melindungi bayi yang rentan.”
Data sebelumnya menunjukkan status yang relatif jinak pada bayi yang dites negatif virus COVID setelah lahir. Benny menambahkan bahwa vaksinasi COVID telah ditemukan aman dalam kehamilan dan vaksinasi dan menyusui dapat membantu pelepasan antibodi ke bayi dan membantu melindungi bayi. Karena kasus ini terjadi pada masa awal pandemi, tidak ada vaksin yang tersedia.
Dr. Paidas menerima dana dari BioIncept untuk mempelajari ensefalopati hipoksik-iskemik dengan Preimplantation Factor, adalah anggota dewan penasehat ilmiah, dan memiliki opsi saham. Dr. Paidas dan rekan penulis Dr. Jayakumar adalah penemu SPIKENET, University of Miami, hak patennya tertunda pada tahun 2023. Penulis lain tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.