Kateterisasi intermiten setiap 6 jam pada wanita pascapersalinan dengan retensi urin mungkin merupakan strategi yang lebih baik daripada kateterisasi yang diperpanjang selama 24 jam, sebuah studi prospektif, acak, terkontrol baru menunjukkan.
Pasien yang dipasang kateter setiap 6 jam membutuhkan waktu yang jauh lebih sedikit untuk mencapai kelegaan penuh dibandingkan mereka yang dipasang kateter setidaknya selama 24 jam (rata-rata 10,2 ± 11,8 jam vs. 26,5 ± 9,0 jam, P <.001, masing-masing), peneliti Israel menemukan. Penelitian mereka dirilis pada Pertemuan Kehamilan yang disponsori oleh Society for Maternal-Fetal Medicine.
“Tidak ada perbedaan dalam tinggal di rumah sakit atau tingkat kultur urin positif setelah pelepasan kateter,” kata ob.gyn. Dana Vitner, MD, dari Rambam Health Care Campus di Haifa, Israel, dalam sebuah presentasi di konferensi tersebut. “Kesimpulan kami adalah bahwa kateterisasi intermiten untuk retensi urin postpartum menghasilkan waktu yang lebih singkat untuk resolusi dengan tingkat kepuasan yang lebih tinggi dan tidak ada komplikasi tambahan.”
Insiden sebenarnya dari retensi urin postpartum tidak jelas, dan perkiraannya sangat bervariasi, kata ob.gyn. dan ahli bedah Lisa Hickman, MD, dari Ohio State University, Columbus, dalam sebuah wawancara. “Ini kemungkinan karena banyak kasus retensi urin terselubung – ketika wanita pascapersalinan dapat buang air kecil tetapi memiliki pengosongan yang tidak lengkap – tidak terdiagnosis kecuali Anda melakukan skrining untuk itu.”
Menurut Hickman, faktor risiko retensi urin postpartum termasuk persalinan pervaginam operatif, epidural, cedera sfingter anal obstetrik, episiotomi, bayi baru lahir besar, kelahiran pertama kali, dan induksi persalinan yang berkepanjangan. Sebagian besar kasus sembuh dalam 72 jam, katanya, tetapi dapat menyebabkan komplikasi yang jarang terjadi seperti cedera kandung kemih.
Untuk studi baru, para peneliti mendefinisikan retensi urin pada kandung kemih yang menampung setidaknya 150 mL lebih dari 6 jam setelah persalinan pervaginam atau pengangkatan kateter setelah persalinan sesar. “Pengobatannya adalah kateterisasi,” kata Vitner. “Namun, tidak ada protokol standar.”
Dari tahun 2020 hingga 2022, para peneliti secara acak menugaskan 73 wanita ke kelompok kateterisasi intermiten dan 74 wanita ke kateterisasi kontinu. Usia rata-rata dalam kelompok masing-masing adalah 27,7 dan 29,1 tahun (P = 0,11) dan karakteristik lain seperti indeks massa tubuh, paritas, berat lahir bayi, dan cara persalinan adalah serupa.
Sebagian besar wanita dalam kelompok kateterisasi intermiten membutuhkan hanya satu kali kateterisasi untuk mencapai resolusi (75,3%); 93,2% memiliki resolusi setelah dua, dan 95,9% mencapainya setelah tiga. Semua menyelesaikan retensi urin mereka dalam 48 jam.
Pada kelompok kateterisasi kontinyu, 90,5% mencapai resolusi dalam 24 jam, 97,3% dalam 48 jam, dan 100% dalam 72 jam. Skor kepuasan lahir lebih tinggi pada kelompok kateterisasi intermiten (P < 0,001).
Hickman, yang tidak mengambil bagian dalam penelitian tersebut, mengatakan bahwa temuan tersebut sangat membantu. Uji coba acak dan terkontrol “penting untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang riwayat alami kondisi ini dan cara untuk meningkatkan cara kami mengelolanya secara klinis,” katanya. Haruskah kateterisasi intermiten menjadi rutin? “Anda perlu memiliki staf dan sumber daya untuk melakukan itu, seperti pemindai kandung kemih dan persediaan kateterisasi intermiten,” kata Hickman. “Mengikuti pasien untuk memastikan mereka berkemih secara normal dapat menghabiskan banyak waktu. Dan mungkin ada banyak rumah sakit di negara ini yang tidak memiliki sumber daya untuk melakukan ini, terutama dengan semua masalah tenaga kerja saat ini. “
Dia menambahkan bahwa beberapa pasien mungkin tidak menginginkan pendekatan intermiten: “Ini bisa membuat pasien tidak nyaman. Mereka baru saja melahirkan bayi, mereka mungkin mengalami ketidaknyamanan setelah melahirkan, dan anatomi mereka dapat terdistorsi,” katanya. “Beberapa pasien mungkin berkata, ‘Saya lebih suka Anda tidak memasukkan kateter ke dalam kandung kemih saya setiap beberapa jam.’ Mereka mungkin hanya ingin istirahat setelah melahirkan.”
Pendekatan terbaik adalah membiarkan pasien membuat pilihan berdasarkan informasi, kata Hickman. Dia merekomendasikan agar dokter mengatakan sesuatu seperti, “Karena persalinan Anda, Anda tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Ini biasanya merupakan masalah yang dapat diatasi sendiri, artinya kemungkinan besar akan sembuh dalam beberapa hari. Tetapi sementara itu , kita perlu mengistirahatkan kandung kemih Anda agar dapat memiliki waktu untuk mulai berfungsi dengan sendirinya.” Dan kemudian, katanya, jelaskan opsi kateterisasi.
Vitner dan Hickman tidak memiliki pengungkapan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.