BUENOS AIRES — Resistensi antimikroba (AMR) telah menjadi perhatian global. Dan sementara satu masalah yang harus diatasi adalah defisit dalam penelitian dan pengembangan antibiotik baru, upaya untuk mengatasi ancaman kesehatan masyarakat ini juga harus diarahkan untuk mempromosikan praktik resep yang lebih rasional dan memperkuat kemampuan untuk mengidentifikasi mikroorganisme yang bertanggung jawab atas infeksi, menurut the Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Demikian kesimpulan yang dicapai pada Pertemuan keempat Jaringan Pusat Kolaborasi Surveilans dan Penilaian Kualitas AMR WHO, yang diadakan di Buenos Aires, Argentina.
“Kita harus memberikan bantuan kepada negara-negara untuk memastikan bahwa obat-obatan tersebut digunakan secara bertanggung jawab. Kita dapat menghasilkan antibiotik baru, tetapi masalah yang dihadapi bukan sekadar inovasi: Jika tidak ada yang dilakukan untuk memperbaiki praktik resep yang tidak tepat dan untuk mengatasi kurangnya laboratorium diagnostik di tingkat negara, kami akan kehilangan obat-obatan itu segera setelah tersedia,” Kitty van Weezenbeek, MD, PhD, MPH, direktur Pengawasan, Pencegahan, dan Pengendalian AMR (AMR /SPC) di kantor pusat WHO di Jenewa, Swiss, kepada Medscape edisi bahasa Spanyol.
Van Weezenbeek menunjukkan bahwa meskipun saat ini tidak ada kekurangan antimikroba, pengembangan dan peluncuran obat baru yang melawan infeksi yang resistan terhadap berbagai obat – infeksi yang hanya memiliki sedikit pilihan terapi – berjalan lambat. “Dibutuhkan 10 sampai 15 tahun untuk mengembangkan antibiotik baru,” katanya, menambahkan bahwa “mayoritas perusahaan farmasi yang telah terlibat dalam pengembangan antimikroba telah mengajukan kebangkrutan.”
Pada 2019, lebih banyak orang meninggal — 1,2 juta — akibat AMR dibandingkan gabungan malaria, tuberkulosis, dan HIV. Mengapa ada begitu sedikit insentif pasar ketika ada kebutuhan besar akan obat-obatan itu? “Salah satu alasannya adalah industri farmasi menghasilkan lebih banyak uang dengan perawatan jangka panjang, seperti kanker dan penyakit pernafasan. Masalah lainnya adalah orang di mana-mana diberitahu untuk tidak menggunakan antibiotik,” kata van Weezenbeek.
“Pengobatan antibiotik berlangsung beberapa hari, terutama karena kami mempromosikan penggunaan yang rasional. Oleh karena itu, trennya adalah jumlah total antimikroba yang digunakan lebih rendah. Jadi, itu tidak menguntungkan,” tambah Carmem Lucia Pessoa-Silva , MD, PhD, Kepala Unit Pengawasan, Bukti, dan Penguatan Laboratorium Departemen AMR/SPC WHO.
Dalam catatan itu, van Weezenbeek menyebutkan bahwa negara-negara anggota bekerja sama dengan perusahaan farmasi dan universitas untuk mengatasi masalah ini. WHO, pada bagiannya, telah menanggapi dengan menerapkan mekanisme global dengan pendekatan kesehatan masyarakat untuk menciptakan pasar yang “sehat” dan adil untuk obat-obatan ini.
AMR adalah salah satu dari 10 ancaman global teratas terhadap kesehatan manusia. Tetapi juga berdampak pada produksi hewan, produksi pertanian, dan lingkungan. Strategi untuk mengatasi AMR berdasarkan pendekatan One Health harus melibatkan semua aktor, sektor sosial, dan warga negara, menurut Eva Jané Llopis, PhD, perwakilan dari Pan American Health Organization/WHO di Argentina.
Akar masalah AMR adalah meluasnya penggunaan obat-obatan ini sebagai pemacu pertumbuhan dalam produksi hewan — yang telah diberlakukan oleh beberapa negara — serta “kesalahpahaman” antara pasien dan dokter ketika tidak ada akses yang memadai dan tepat waktu ke diagnosis laboratorium. , terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
“Orang berpikir bahwa jika mereka diberi antibiotik spektrum luas, mereka diberi resep antibiotik terbaik; dan dokter, karena tidak ada layanan laboratorium, meresepkan antibiotik spektrum luas karena ingin membantu pasien. Tapi itu akhirnya menyebabkan lebih banyak resistensi terhadap obat, dan dengan demikian, antibiotik tersebut tidak baik untuk pasien,” kata van Weezenbeek.
Sistem Pengawasan dan Penggunaan AMR Global (GLASS) WHO diluncurkan pada tahun 2015. Laporan tahun 2022-nya, yang menandai berakhirnya periode penerapan awal sistem, mencatat bahwa tingkat AMR yang dilaporkan seringkali lebih rendah di negara, wilayah, dan area dengan pengujian yang lebih baik cakupan untuk sebagian besar kombinasi situs patogen-obat-infeksi. Namun, seperti yang diakui Pessoa-Silva, pemantauan “belum menghasilkan data yang representatif,” karena dalam banyak kasus, negara tidak memiliki sistem pengawasan atau baru mulai menerapkannya.
Meski begitu, indikator yang tersedia memberikan gambaran yang semakin mengkhawatirkan. “Misalnya, di banyak negara, tingkat resistensi terhadap antibiotik lini pertama sekitar 10% hingga 20% sehubungan dengan infeksi saluran kemih Escherichia coli dan infeksi yang dikonfirmasi secara bakteriologis aliran darah. Jadi, risiko kegagalan pengobatan sangat tinggi,” jelas Pessoa -Silva.
Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa setiap 2 atau 3 menit, di suatu tempat di dunia, seorang anak meninggal karena AMR. Dan situasinya sangat “dramatis” di unit perawatan intensif neonatal, di mana wabah infeksi yang resistan terhadap berbagai obat memiliki tingkat kematian 50%, kata Pilar Ramón-Pardo, MD, PhD, pimpinan Program Khusus AMR di Pan American. Organisasi Kesehatan, Kantor Regional WHO untuk Amerika.
Tingkat AMR juga memburuk selama pandemi karena resep antibiotik dalam jumlah besar yang tidak tepat untuk pasien yang dirawat di rumah sakit – sesuatu yang tidak sesuai dengan pedoman atau protokol. Silvia Bertagnolio, MD, adalah spesialis penyakit menular dan kepala Unit Strategi Pengendalian dan Respons di Divisi AMR WHO. Dia berbicara tentang data platform klinis global yang berkaitan dengan lebih dari 1.500.000 pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19. Sejak tahun 2020, 85% menerima pengobatan antimikroba, meskipun hanya 5% yang mengalami infeksi bersamaan saat masuk. “Lebih mudah memberi antibiotik daripada membuat diagnosis yang tepat,” kata Bertagnolio.
Artikel ini diterjemahkan dari edisi Spanyol Medscape.