Wanita yang tinggal di negara bagian yang memperluas Medicaid selama dekade terakhir hampir 20% lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit dalam waktu 2 bulan setelah melahirkan, menurut penelitian jenis pertama yang diterbitkan di Health Affairs.
Para peneliti menganalisis catatan pasien dari delapan negara bagian – empat negara bagian yang memperluas asuransi Medicaid untuk menyertakan petak penduduk yang lebih luas setelah penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan empat negara bagian yang tidak.
Rawat inap dalam 60 hari setelah seorang wanita melahirkan turun 17% di negara bagian yang memperluas Medicaid. Analisis juga mengungkapkan penurunan rawat inap sebesar 8% antara 61 hari dan 6 bulan pasca melahirkan.
Dr Laura Wherry
“Ini adalah penurunan tingkat rawat inap yang sangat berarti,” kata Laura Wherry, PhD, seorang profesor ekonomi dan layanan publik di Universitas New York dan rekan penulis studi tersebut.
Wanita di negara bagian yang memilih untuk tidak memperluas Medicaid mengalami peningkatan 7% dalam rawat inap pascapersalinan selama jangka waktu yang sama, lapor para peneliti.
Banyak negara bagian menaikkan ambang kelayakan pendapatan menjadi 138% dari tingkat kemiskinan federal pada tahun 2014 dengan penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang menghasilkan lebih banyak cakupan untuk ibu hamil berpenghasilan rendah. Hingga saat ini, selusin negara bagian belum menerapkan perluasan Medicaid.
Wherry dan rekannya ingin melihat lebih dekat hasil bagi wanita hamil selama periode pascapersalinan, baik sebelum maupun sesudah negara bagian memilih untuk memperluas Medicaid.
“Banyak pekerjaan sebelumnya melihat program Medicaid memeriksa perluasan besar untuk melindungi wanita hamil selama kehamilan, namun seringkali periode lain dari kehidupan wanita telah diabaikan,” kata Wherry. “Yang kami minati adalah bagaimana hal itu berubah dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Anda tidak perlu lagi hamil untuk memenuhi syarat.”
Para peneliti menganalisis data keluarnya rumah sakit antara 2010 dan 2017 sebelum dan sesudah perluasan di Iowa, Maryland, New Mexico, dan Washington, yang memperluas cakupan di bawah Medicaid, dan Florida, Georgia, Mississippi, dan Utah, yang tidak melakukannya.
Sebelum tahun 2014, kurang dari 2% kelahiran mengakibatkan rawat inap pascapersalinan selama periode 60 hari di negara bagian perluasan Medicaid. Tetapi di negara bagian yang diperluas Medicaid, rawat inap menurun sebesar 0,289 poin persentase (P = 0,052), atau 17% selama 60 hari periode pasca kelahiran.
Sekitar 75% dari penurunan tersebut dikaitkan dengan diagnosa yang berhubungan dengan komplikasi pada kehamilan, persalinan, dan masa nifas.
Wherry mengatakan berbagai faktor kemungkinan menurunkan rawat inap bagi ibu baru yang dapat memperoleh cakupan Medicaid, termasuk akses ke perawatan prenatal yang kuat, konseling prakonsepsi, dan peningkatan manajemen kondisi pascapersalinan di luar rumah sakit.
Dr Lindsay Admon
Studi ini memberikan strategi untuk mengatasi peningkatan angka kematian ibu di Amerika Serikat, peningkatan yang sebagian besar dikaitkan dengan kematian pascapersalinan, kata Lindsay Admon, MD, seorang ob-gyn di University of Michigan Medical School di Ann Arbor.
“Ini adalah salah satu studi pertama yang menunjukkan atau menunjukkan bahwa perluasan Medicaid tidak hanya menghasilkan peningkatan dalam asuransi Medicaid tetapi juga hasil kesehatan,” kata Admon, yang juga meneliti kesehatan ibu dan memperluas cakupan Medicaid.
Undang-undang federal telah lama mewajibkan negara bagian untuk memberikan perlindungan bagi wanita hamil hingga 60 hari pasca melahirkan.
Undang-Undang Penyelamatan Amerika 2021 memungkinkan negara bagian untuk memperluas cakupan bagi wanita hamil di luar persyaratan federal menjadi satu tahun. Lebih dari separuh negara bagian telah memilih untuk melakukannya. Karena studi tersebut menunjukkan bahwa perluasan Medicaid meningkatkan hasil bagi para pendaftar ini, Wherry dan Admon mengatakan mereka berharap pejabat negara bagian akan mempertimbangkan temuan baru tersebut selama diskusi untuk memanfaatkan Cakupan Undang-Undang Penyelamatan bagi wanita hamil.
Wherry menerima dukungan untuk studi tersebut dari Robert Wood Johnson Foundation Policies for Action Program dan dana hibah dari National Institute on Aging dan National Institute of Child Health and Human Development. Penulis lain menerima hibah dari Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan dan Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia.
Kesehatan Aff. 2023 Jan;42:18-25. Teks lengkap
Amanda Schmidt adalah jurnalis yang tinggal di Virginia.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.