Diperkuat oleh epidemi obesitas pada masa kanak-kanak, hipertensi primer sekarang menjadi jenis utama hipertensi pediatrik, terutama pada masa remaja, namun kondisinya “kurang dikenali,” kata American Heart Association (AHA) dalam sebuah pernyataan ilmiah baru.
Dr Bonita Falkner
“Anak-anak dapat mengalami hipertensi sekunder yang disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya seperti penyakit ginjal kronis, kelainan endokrin, kelainan jantung, dan beberapa sindrom. Namun, hipertensi primer sekarang dikenal sebagai jenis hipertensi yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak,” Bonita Falkner, MD, ketua kelompok penulis dan profesor kedokteran dan pediatri emeritus, Universitas Thomas Jefferson, Philadelphia, Pennsylvania, mengatakan kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Dan anak-anak penderita hipertensi “sangat mungkin” menjadi orang dewasa penderita hipertensi dan memiliki cedera organ target yang dapat diukur, terutama hipertrofi ventrikel kiri dan pengerasan pembuluh darah, catat kelompok penulis.
Pernyataan AHA tentang hipertensi pediatrik primer diterbitkan online 30 Maret di Hypertension.
Hipertensi primer atau esensial terjadi pada hingga 5% anak-anak dan remaja di AS dan negara lain.
American Academy of Pediatrics (AAP), European Society of Hypertension dan Hypertension Canada semuanya mendefinisikan hipertensi sebagai pembacaan TD berulang pada atau di atas persentil ke-95 untuk anak-anak, tetapi ambangnya berbeda berdasarkan usia.
AAP mengadopsi 130/80 mm Hg dimulai pada usia 13 tahun; European Society of Hypertension mengadopsi 140/90 mm Hg mulai usia 16 tahun; dan Hipertensi Kanada mengadopsi 120/80 mm Hg untuk usia 6-11 tahun dan 130/85 mm Hg untuk usia 12-17 tahun.
Remaja memasuki usia dewasa dengan BP <120/80 mm Hg adalah tujuan yang optimal, kelompok penulis menyarankan.
Mereka merekomendasikan agar profesional kesehatan dilatih tentang metode berbasis bukti untuk mendapatkan nilai BP yang akurat dan andal dengan metode auskultasi atau oscillometric.
Ketika pengukuran TD awal tidak normal, disarankan untuk mengulang pengukuran dengan auskultasi, dalam kunjungan yang sama jika memungkinkan, dan kemudian dalam beberapa minggu jika TD skrining hipertensi, atau berbulan-bulan jika TD skrining meningkat.
Karena tingkat BP bervariasi, bahkan dalam satu kunjungan, “praktik terbaik” adalah mendapatkan hingga tiga pengukuran BP dan mencatat rata-rata dari dua pengukuran terakhir kecuali pengukuran pertama normal, kata kelompok penulis. Konfirmasi lebih lanjut diagnosis hipertensi dapat diperoleh dengan 24 jam ambulatory BP monitoring (ABPM).
“Hipertensi primer pada remaja sulit dikenali pada remaja yang asimtomatik, jika tidak sehat. Sekarang ada bukti bahwa anak-anak dan remaja dengan hipertensi primer mungkin juga mengalami cedera jantung dan pembuluh darah akibat hipertensi,” kata Falkner kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Jika tidak diidentifikasi dan diobati, kondisinya dapat berkembang menjadi hipertensi pada usia dewasa muda dengan risiko tinggi kejadian kardiovaskular prematur,” kata Falkner.
Kelompok penulis mengatakan “pencegahan primordial” adalah tujuan kesehatan masyarakat yang penting karena populasi dengan tekanan darah rendah akan memiliki lebih sedikit komorbiditas terkait hipertensi dan CVD.
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk hipertensi primer pada masa kanak-kanak termasuk obesitas, kurangnya aktivitas fisik dan pola makan/nutrisi yang buruk, gangguan pola tidur dan stres lingkungan.
Gaya hidup sehat di masa kecil — termasuk makan makanan sehat; mendorong aktivitas fisik yang mengarah pada peningkatan kebugaran fisik dan tidur yang sehat; dan menghindari perkembangan obesitas – dapat membantu mengurangi risiko hipertensi di masa kanak-kanak, kata kelompok penulis tersebut.
Ke depan, mereka mengatakan upaya untuk meningkatkan pengakuan dan diagnosis BP tinggi pada anak-anak, serta uji klinis untuk mengevaluasi perawatan medis dan merekomendasikan inisiatif kesehatan masyarakat, semuanya penting untuk memerangi peningkatan tingkat hipertensi primer pada anak-anak.
Pernyataan ilmiah ini disiapkan oleh kelompok penulis sukarela atas nama Dewan Hipertensi American Heart Association; Dewan Penyakit Jantung Bawaan Seumur Hidup dan Kesehatan Jantung Muda; Dewan Ginjal dalam Penyakit Kardiovaskular; Dewan Gaya Hidup dan Kesehatan Kardiometabolik; dan Dewan Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke.
Hipertensi. Diterbitkan online 30 Maret 2023. Pernyataan Ilmiah
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook