Diperlukan peningkatan kesehatan masyarakat dan upaya penelitian untuk mengoptimalkan kesehatan kardiovaskular prakehamilan, terutama di antara kelompok ras dan etnis yang kurang terwakili, menurut Pernyataan Ilmiah baru dari American Heart Association.
“Kami mengeluarkan pernyataan ini saat ini karena ada krisis kesehatan ibu di AS dengan meningkatnya angka kesakitan dan kematian ibu, yang tertinggi di antara negara berpenghasilan tinggi,” ketua kelompok penulisan pernyataan ilmiah, Sadiya S. Khan, MD, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama kematian selama kehamilan dan periode postpartum dan mewakili 26,5% kematian terkait kehamilan, laporan pernyataan itu.
“Meskipun ada banyak penekanan dalam upaya untuk mengurangi risiko kardiovaskular selama periode kehamilan yang sebenarnya, banyak dari risiko tersebut sering kali telah berkembang dan wanita telah mengalaminya selama beberapa waktu, sehingga intervensi selama kehamilan mungkin sudah terlambat. ” kata Khan, asisten profesor kedokteran dan kedokteran pencegahan di Fakultas Kedokteran Feinberg Universitas Northwestern di Chicago, Illinois.
“Kami ingin mencoba dan menekankan pentingnya mulai mengurangi risiko kardiovaskular lebih awal sebelum kehamilan. Dalam hal meningkatkan kesehatan jantung, ini seharusnya bermanfaat bagi ibu dan anak,” tambahnya.
Pernyataan, “Mengoptimalkan Kesehatan Kardiovaskular Prahamil untuk Meningkatkan Hasil pada Individu dan Keturunan Hamil dan Pascapersalinan” diterbitkan secara online pada 13 Februari dalam edisi sorotan “Go Red For Women” dari publikasi AHA, Circulation.
Pernyataan tersebut mencatat bahwa rendahnya tingkat kesehatan kardiovaskular prakehamilan dikaitkan dengan beberapa komplikasi kehamilan, termasuk gangguan hipertensi kehamilan, kelahiran prematur, kelahiran kecil untuk masa kehamilan, dan diabetes gestasional. Saat ini, hampir 1 dari 5 kelahiran diperumit oleh hasil kehamilan yang merugikan, dan ada hubungan yang kuat antara komplikasi ini dan risiko penyakit kardiovaskular berikutnya.
Selama dekade terakhir, tingkat hasil kehamilan yang merugikan telah meningkat secara signifikan di AS, dengan tingkat gangguan hipertensi kehamilan hampir dua kali lipat, dan ada perbedaan yang terus-menerus, dengan orang kulit hitam secara signifikan lebih mungkin mengalami hasil kehamilan yang merugikan, catatan pernyataan itu .
Data yang muncul menunjukkan bahwa komplikasi ini, setidaknya sebagian, berasal dari prakehamilan. Dengan demikian, periode prakehamilan mungkin merupakan jendela kritis di mana intervensi memiliki potensi besar untuk manfaat bagi wanita dan keturunannya, katanya.
Para penulis menyarankan pendekatan seumur hidup untuk mengukur, memodifikasi, dan memantau kesehatan kardiovaskular prakehamilan, dengan semua dokter yang berinteraksi dengan individu yang mampu hamil menekankan optimalisasi kesehatan kardiovaskular yang dimulai sejak dini pada masa kanak-kanak.
“Memanfaatkan peluang ini untuk menargetkan kesehatan jantung memiliki potensi untuk meningkatkan kesehatan sepanjang perjalanan hidup dan untuk generasi berikutnya,” tambah mereka.
Kesenjangan Penelitian Kritis
Terlepas dari bukti yang menghubungkan kesehatan prahamil individu dengan kesehatan anak mereka, tidak ada uji coba besar untuk menguji apakah meningkatkan kesehatan kardiovaskular secara keseluruhan sebelum kehamilan akan mengurangi komplikasi kehamilan, kematian kardiovaskular terkait kehamilan, atau risiko kardiovaskular untuk keturunan. Penulis pernyataan menyarankan bahwa uji coba semacam itu harus dipertimbangkan.
“Ini akan menjadi usaha besar, tapi bisa dilakukan dan bisa sangat berdampak,” kata Khan. “Tentu saja akan menantang untuk merekrut wanita yang merencanakan kehamilan dan mengikuti mereka untuk melihat apakah mereka hamil dan mempertimbangkan intervensi dan hasil, tetapi mengingat pentingnya kebutuhan, kami pikir ini adalah sesuatu yang harus diinvestasikan dalam .”
Dia menunjukkan bahwa cara utama untuk meningkatkan kesehatan kardiovaskular kelompok ini adalah melalui konseling perilaku tentang aktivitas fisik dan diet. “Kita perlu mengembangkan strategi yang disesuaikan dengan kelompok usia ini — wanita muda dan mereka yang mungkin sudah memiliki anak kecil — dan seringkali hal terakhir yang mereka pikirkan adalah diri mereka sendiri dan kesehatan mereka sendiri.”
Dia menjelaskan bahwa meskipun pengendalian faktor risiko kardiovaskular dianggap bermanfaat, pertanyaan yang lebih besar adalah bagaimana hal itu dapat dicapai. “Intervensi perilaku sulit untuk dicapai dan seringkali memiliki tingkat kepatuhan yang rendah, jadi fokus uji coba harus pada strategi bagaimana memberikan konseling perilaku untuk mencapai kesehatan jantung yang lebih baik pada populasi ini.”
Khan menekankan bahwa setiap pendekatan untuk meningkatkan kesehatan kardiovaskular sebelum hamil harus mengatasi perbedaan ras yang ada saat ini. “Kita harus memastikan bahwa kebijakan kita berhasil tidak hanya dalam meningkatkan kesehatan jantung tetapi juga memastikannya dilakukan secara adil. Kita harus menemukan cara untuk memastikan semua individu dapat mengakses perawatan.”
Sirkulasi. Diterbitkan online 13 Februari 2023. Teks lengkap
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook.