Jumlah penderita kanker yang melaporkan keterbatasan fungsional meningkat lebih dari dua kali lipat dalam 20 tahun, menurut surat penelitian yang diterbitkan dalam JAMA Oncology.
Vishal Patel, BS, seorang mahasiswa di Dell Medical School di The University of Texas di Austin, dan rekannya mengidentifikasi 51.258 penyintas kanker dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional, mewakili populasi tertimbang sekitar 178,8 juta dari tahun 1999 hingga 2018.
Sebagian besar yang selamat adalah perempuan (60,2%) dan berusia minimal 65 tahun (55,4%). Pada tahun 1999, 3,6 juta korban selamat melaporkan keterbatasan fungsional. Pada 2018, jumlahnya meningkat menjadi 8,2 juta, meningkat 2,25 kali lipat.
Jumlah penyintas yang melaporkan tidak ada batasan juga meningkat, tetapi tidak sebanyak itu. Kelompok itu tumbuh 1,34 kali lipat selama masa studi.
Untuk konteksnya, “70% prevalensi keterbatasan fungsional di antara para penyintas pada tahun 2018 hampir dua kali lipat dari populasi umum,” tulis para penulis.
Pasien disurvei pada fungsi
Keterbatasan fungsional didefinisikan sebagai “kesulitan yang dilaporkan sendiri dalam melakukan salah satu dari 12 aktivitas fisik atau sosial rutin tanpa bantuan.” Contoh kegiatannya adalah kesulitan duduk lebih dari 2 jam, kesulitan mengikuti kegiatan sosial atau kesulitan mendorong atau menarik benda seukuran kursi ruang tamu.
Selama 2 dekade dianalisis, prevalensi yang disesuaikan keterbatasan fungsional tertinggi di antara yang selamat dari kanker pankreas (80,3%) dan kanker paru-paru (76,5%). Prevalensi paling rendah adalah penderita kanker melanoma (62,2%), payudara (61,8%) dan prostat (59,5%).
Bukan hanya hasil dari hidup lebih lama
Tuan Patel memberi tahu publikasi ini bahwa satu asumsi yang mungkin dibuat orang ketika mereka membaca hasil ini adalah bahwa orang hanya hidup lebih lama dengan kanker dan kehilangan kemampuan fungsionalnya.
“Tapi, faktanya, kami menemukan yang termuda [– those less than 65 years–] sebenarnya berkontribusi pada tren ini lebih dari orang tertua, yang artinya tidak adil [happening]karena orang semakin tua,” katanya.
Individu Hispanik dan Hitam mengalami peningkatan yang lebih tinggi secara tidak proporsional dalam keterbatasan fungsional; peningkatan poin persentase selama 2 dekade adalah 19,5 untuk orang kulit hitam, 25,1 untuk orang Hispanik, dan 12,5 untuk orang kulit putih. Mungkin ada beberapa alasan untuk itu, kata Mr. Patel.
Mereka yang berkulit hitam atau Hispanik cenderung memiliki akses yang lebih sedikit ke perawatan penyintas kanker karena alasan termasuk status asuransi dan ketidaksetaraan perawatan kesehatan historis, katanya.
“Alasan potensial lainnya adalah bahwa mereka memiliki akses yang lebih sedikit ke perawatan kanker secara historis. Dan jika, 20 tahun yang lalu orang kulit hitam dan Hispanik tidak memiliki akses ke beberapa kemoterapi, dan sekarang mereka melakukannya, mungkin peningkatan akses ke perawatan yang menyebabkan keterbatasan fungsional ini. Karena kemoterapi kadang-kadang bisa sangat beracun. Ini mungkin semacam toksisitas yang menyusul,” katanya.
Kualitas hidup di luar kelangsungan hidup
Mr Patel mengatakan hasil tampaknya panggilan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dengan melacak dan meningkatkan fungsi.
“Bagus untuk merayakan bahwa ada lebih banyak orang yang selamat. Tapi sekarang kita bisa membuat orang hidup lebih lama, mungkin kita bisa meningkatkan kualitas hidup mereka,” katanya.
Keterbatasan fungsional yang lebih dari dua kali lipat selama 2 dekade “adalah tren yang sangat serius,” katanya, sambil menunjukkan bahwa keterbatasan fungsional berlaku untuk 8 juta orang di Amerika Serikat – orang yang kebutuhannya tidak terpenuhi.
Tidak ada tanda-tanda tren berhenti, lanjutnya. “Kami tidak melihat tren turun, hanya tren naik.”
Semakin banyak, termasuk fungsi sebagai titik akhir dalam uji coba kanker, selain peningkatan angka kematian, adalah salah satu tempat untuk memulai, tambahnya.
“Temuan kami menunjukkan kebutuhan mendesak bagi tim perawatan untuk memahami dan mengatasi fungsi, bagi peneliti untuk mengevaluasi fungsi sebagai hasil inti dalam uji coba, dan bagi sistem kesehatan dan pembuat kebijakan untuk menata kembali perawatan penyintas, mengenali beban kanker dan pengobatannya secara fisik. , psikososial, dan fungsi kognitif,” tulis penulis dalam makalah mereka. Keterbatasan penelitian termasuk potensi bias ingatan, kurangnya stadium kanker atau informasi pengobatan, dan persepsi subjektif fungsi.
Seorang rekan penulis melaporkan biaya pribadi dari Astellas, AstraZeneca, AAA, Blue Earth, Janssen, Lantheus, Myovant, Myriad Genetics, Novartis, Telix, dan Sanofi, serta hibah dari Pfizer dan Bayer selama penelitian berlangsung. Tidak ada pengungkapan lain yang dilaporkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.