Jaringan koneksi saraf terkait dengan enam gangguan kejiwaan: skizofrenia, gangguan bipolar (BD), depresi, kecanduan, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan kecemasan, penelitian baru menunjukkan.
Penyidik menggunakan koordinat dan pemetaan jaringan lesi untuk menilai apakah ada jaringan otak bersama yang umum terjadi pada beberapa gangguan kejiwaan. Dalam meta-analisis dari hampir 200 penelitian yang mencakup lebih dari 15.000 orang, mereka menemukan bahwa atrofi berkoordinasi di enam kondisi kejiwaan ini yang semuanya dipetakan ke jaringan otak yang sama.
Selain itu, kerusakan lesi pada jaringan ini pada pasien dengan trauma tembus kepala berkorelasi dengan jumlah penyakit kejiwaan yang didiagnosis pasca trauma pada pasien.
Temuan ini memiliki “implikasi potensial gambaran yang lebih besar,” penulis utama Joseph Taylor, MD, PhD, direktur medis stimulasi magnetik transkranial di Pusat Terapi Sirkuit Otak Brigham dan Rumah Sakit Wanita, Boston, Massachusetts, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Dalam psikiatri, kami berbicara tentang gejala dan mendefinisikan gangguan kami berdasarkan daftar gejala, yang cukup dapat diandalkan tetapi tidak memiliki dasar neurobiologis,” kata Taylor, yang juga seorang psikiater asosiasi di Departemen Psikiatri Brigham.
Sebaliknya, “dalam neurologi, kami bertanya, ‘Di manakah lesinya?’ Mempelajari jaringan otak berpotensi membantu kita mendiagnosis dan mengobati orang dengan penyakit kejiwaan secara lebih efektif, sama seperti kita mengobati gangguan neurologis,” tambahnya.
Temuan ini dipublikasikan secara online 12 Januari di Nature Human Behavior.
Melampaui Daftar Periksa Gejala
Taylor mencatat bahwa di bidang psikiatri, “kita sering mempelajari gangguan secara terpisah,” seperti gangguan kecemasan umum dan gangguan depresi mayor.
“Tapi yang dilihat secara klinis adalah setengah dari pasien memenuhi kriteria lebih dari satu gangguan kejiwaan,” katanya. “Mungkin sulit untuk mendiagnosis dan merawat pasien ini, dan ada hasil pengobatan yang lebih buruk.”
Ada juga “perbedaan” antara bagaimana gangguan ini dipelajari (satu per satu) dan bagaimana pasien dirawat di klinik, catat Taylor. Dan ada semakin banyak bukti bahwa gangguan kejiwaan mungkin berbagi neurobiologi yang sama, tambahnya.
Ini “menyoroti kemungkinan pengobatan transdiagnostik yang berpotensi berkembang berdasarkan neurobiologi umum, bukan hanya daftar periksa gejala,” kata Taylor.
Pekerjaan sebelumnya “telah berusaha untuk memetakan kelainan ke daerah otak umum daripada ke jaringan otak umum,” tulis para peneliti. Selain itu, “penelitian sebelumnya jarang menguji spesifisitas dengan membandingkan gangguan kejiwaan dengan gangguan otak lainnya.”
Dalam studi saat ini, para peneliti menggunakan “kumpulan data lesi otak morfometrik yang digabungkan dengan diagram pengkabelan otak manusia untuk memperoleh jaringan otak konvergen untuk penyakit kejiwaan.”
Mereka menganalisis empat kumpulan data besar yang dipublikasikan. Kumpulan data 1 bersumber dari meta-analisis estimasi kemungkinan aktivasi (ALE) dari studi berbasis voxel seluruh otak yang membandingkan pasien dengan gangguan kejiwaan seperti skizofrenia, BPD, depresi, kecanduan, OCD, dan kecemasan dengan kontrol yang sehat (n = 193 studi; total 15.892 individu).
Dataset 2 diambil dari studi neuroimaging yang dipublikasikan yang melibatkan pasien dengan penyakit Alzheimer (AD) dan kondisi neurodegeneratif lainnya (n = 72 studi). Mereka melaporkan koordinat mengenai pasien mana dengan gangguan ini yang memiliki lebih banyak atrofi dibandingkan dengan orang kontrol.
Kumpulan data 3 bersumber dari studi Cedera Kepala Vietnam, yang mengikuti veteran dengan dan mereka yang tidak mengalami cedera kepala tembus (n = 194 veteran dengan cedera). Dataset 4 bersumber dari publikasi koordinat ablasi bedah saraf untuk depresi.
Neurobiologi Bersama
Setelah menganalisis dataset 1, para peneliti menemukan penurunan materi abu-abu di insula anterior bilateral, korteks cingulate anterior dorsal, korteks prefrontal dorsomedial, thalamus, amigdala, hippocampus, dan operkulum parietal – temuan yang “konsisten dengan pekerjaan sebelumnya.”
Namun, kurang dari 35% studi berkontribusi pada satu kelompok; dan tidak ada kluster yang khusus untuk koordinat psikiatrik vs neurodegeneratif (diambil dari dataset 2).
Di sisi lain, pemetaan jaringan koordinat menghasilkan hasil yang “lebih kuat secara statistik” (P < 0,001), yang ditemukan pada 85% penelitian. "Koordinat atrofi psikiatri secara fungsional terhubung ke jaringan daerah otak yang sama," lapor para peneliti.
Jaringan ini ditentukan oleh dua jenis konektivitas, sebagaimana dirinci dalam tabel berikut.
Jenis konektivitas Wilayah otak Positif Negatif
Gyrus temporal inferior kanan
Korteks parietal posterior
Korteks oksipital lateral bilateral (divisi superior
Batang otak
Otak kecil
“Topografi jaringan transdiagnostik ini tidak bergantung pada ambang statistik dan khusus untuk gangguan kejiwaan (vs neurodegeneratif), dengan puncak terkuat terjadi di korteks parietal posterior (Area Brodmann 7) dekat sulkus intraparietal,” tulis para peneliti.
Ketika lesi dari dataset 3 dilapiskan ke peta ALE dan jaringan transdiagnostik untuk mengevaluasi apakah kerusakan pada salah satu peta berkorelasi dengan jumlah diagnosis psikiatri pasca-lesi, hasilnya tidak menunjukkan bukti korelasi antara komorbiditas psikiatri dan kerusakan pada peta ALE (Pearson r = 0,02; P = 0,766).
Namun, ketika pendekatan yang sama diterapkan pada jaringan transdiagnostik, ditemukan korelasi yang signifikan secara statistik antara komorbiditas psikiatri dan kerusakan lesi (Pearson r = -.21; P = .01). Model regresi berganda menunjukkan bahwa jaringan transdiagnostik, tetapi bukan ALE, “secara independen memprediksi jumlah diagnosis psikiatri pasca-lesi” (P = 0,003 vs P = 0,1), para peneliti melaporkan.
Keempat target ablatif bedah saraf untuk gangguan kejiwaan ditemukan pada analisis dataset 4 “berpotongan” dan selaras dengan jaringan transdiagnostik.
“Studi ini tidak langsung berdampak pada praktik klinis, tetapi akan sangat membantu bagi dokter praktik untuk mengetahui bahwa gangguan kejiwaan umumnya terjadi bersamaan dan mungkin berbagi neurobiologi umum dan jaringan otak yang konvergen,” kata Taylor.
“Pekerjaan di masa depan berdasarkan temuan kami berpotensi memengaruhi uji klinis dan praktik klinis, terutama di bidang stimulasi otak,” tambahnya.
“Target Baru yang Menarik”
Mengomentari Berita Medis Medscape, Desmond Oathes, PhD, direktur asosiasi, Pusat Neuromodulasi dan Stres, Fakultas Kedokteran Universitas Pennsylvania Perelman, Philadelphia, mengatakan “langkah selanjutnya dalam sains adalah menggabungkan pencitraan otak individu, alias, ‘koneksi individual ,’ dengan peta kelompok yang menjanjikan ini untuk menentukan sesuatu yang bermakna pada tingkat individu pasien.”
Sumpah, yang juga seorang dokter fakultas di Center for the Treatment and Study of Anxiety dan tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mencatat bahwa pertanyaan terbuka adalah apakah kelainan volume otak/atrofi “dapat diubah dengan pengobatan dan ke arah mana. “
“Pesan kuat yang dibawa pulang dari makalah ini adalah bahwa ukuran volume otak dari koordinat tunggal berisik sebagai ukuran kelainan kejiwaan, sedangkan efek jaringan tampaknya sangat sensitif untuk menangkap efek ini,” kata Oathes.
“Jaringan abnormal di seluruh gangguan ini tidak mudah masuk ke jaringan terkenal dari peserta yang sehat. Namun, mereka memetakan dengan baik ke database lain yang relevan dengan gangguan kejiwaan dan menawarkan target potensial baru yang menarik untuk studi pengobatan prospektif,” tambahnya.
Para penyelidik tidak menerima dana khusus untuk pekerjaan ini. Taylor melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Pengungkapan peneliti lain tercantum di artikel asli. Sumpah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Nat Hum Behav. Diterbitkan online 12 Januari 2023. Abstrak
Batya Swift Yasgur, MA, LSW, adalah penulis lepas dengan praktik konseling di Teaneck, New Jersey. Dia adalah kontributor reguler untuk berbagai publikasi medis, termasuk Medscape dan WebMD, dan merupakan penulis beberapa buku kesehatan yang berorientasi konsumen serta Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan dan How We Escaped to Freedom (memoar dua orang Afghanistan pemberani). saudara perempuan yang menceritakan kisah mereka).
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.