Bayi yang lahir dari wanita yang terinfeksi virus hepatitis C (HCV) menghadapi risiko dua kali lipat untuk tinggal di ICU neonatal (NICU) dan 2,7 kali risiko berat badan lahir rendah, sebuah analisis baru menemukan, bahkan ketika peneliti menyesuaikan data mereka untuk mengontrol penggunaan narkoba suntik dan komorbiditas medis ibu.
Dokter harus “sadar bahwa bayi dari orang hamil dengan HCV mungkin memiliki tingkat kebutuhan yang tinggi untuk perawatan anak tingkat tinggi,” kata Brenna L. Hughes, MD, MSc, kepala kedokteran janin ibu di Duke University Medical Center, Durham , NC Dia berbicara dalam sebuah wawancara tentang temuan, yang dipresentasikan pada pertemuan yang disponsori oleh Society for Maternal-Fetal Medicine.
Seperti yang dicatat oleh Dr. Hughes, “HCV tetap menjadi masalah serius dalam kehamilan karena sering kali tidak terdiagnosis dan/atau tidak diobati sebelum kehamilan. Penyakit ini dapat ditularkan ke bayi, dan ini dapat menyebabkan hasil terkait kesehatan yang signifikan bagi anak-anak seiring bertambahnya usia mereka.”
Untuk penelitian multisenter AS, peneliti mengidentifikasi 249 ibu hamil dengan HCV dari kohort 2012-2018 dan mencocokkannya dengan usia kehamilan dengan kontrol (n = 486). Usia rata-rata adalah 28 tahun; 71,1% dari kasus adalah kulit putih non-Hispanik versus 41,6% dari kontrol; 8,4% kasus adalah kulit hitam non-Hispanik versus 32,1% kontrol (P <.001 untuk analisis ras/etnis); dan 73% kasus adalah perokok versus 18% kontrol (P < 0,001). Lebih dari 19% kasus melaporkan penggunaan narkoba suntik selama kehamilan dibandingkan 0,2% dari kontrol (P < 0,001).
Para peneliti menyesuaikan temuan mereka dengan usia ibu, indeks massa tubuh, penggunaan narkoba suntik, dan komorbiditas ibu.
Analisis sebelumnya dari data studi menemukan bahwa 6% wanita hamil dengan HCV menularkannya kepada bayi mereka, terutama mereka yang memiliki tingkat virus yang tinggi dalam sistem mereka. Untuk studi baru, para peneliti berfokus pada berbagai hasil untuk menguji asumsi bahwa “hasil kehamilan yang merugikan terkait dengan HCV terkait dengan prematuritas atau penggunaan obat suntikan yang berkelanjutan,” kata Dr. Hughes.
Tidak ada peningkatan angka kelahiran prematur atau hasil ibu yang merugikan pada kasus HCV. Namun, bayi yang lahir dari wanita dengan HCV lebih mungkin dibandingkan kontrol untuk memerlukan perawatan di NICU (45% vs 19%; risiko relatif yang disesuaikan, 1,99; interval kepercayaan 95%, 1,54-2,58). Mereka juga cenderung memiliki berat lahir rendah (kecil untuk usia kehamilan < persentil ke-5) (10,6% vs. 3,1%; ARR, 2,72; 95% CI, 1,38-5,34).
Tidak ada perbedaan hasil yang terlihat ketika kasus HCV dengan viremia (33%) dikeluarkan.
“Temuan yang paling mengejutkan adalah bahwa kebutuhan akan perawatan pediatrik tingkat tinggi sangat tinggi meskipun tidak ada peningkatan risiko kelahiran prematur,” kata Dr. Hughes.
Dia menambahkan tidak jelas mengapa NICU tetap ada dan berat lahir rendah lebih sering terjadi pada bayi dari wanita dengan HCV. “Ada kemungkinan bahwa risiko kebutuhan yang lebih tinggi untuk perawatan pediatrik tingkat tinggi terkait dengan kebutuhan untuk observasi atau pengobatan karena penggunaan terapi penggantian opioid dengan agonis opioid.” Sedangkan untuk berat lahir rendah, “mungkin ada faktor risiko lain yang tidak terukur.”
Tatyana Kushner, MD, MSCE, dari divisi penyakit hati di Icahn School of Medicine di Mount Sinai, New York, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa studi tersebut menambah data terbatas tentang HCV pada kehamilan. “Temuan ini telah dibuktikan dalam penelitian sebelumnya, dan penting untuk mengetahui apakah [low birth weight] terkait dengan virus itu sendiri atau lebih terkait dengan faktor terkait perancu lainnya seperti penggunaan zat ibu serta faktor penentu sosial kesehatan terkait lainnya di antara wanita dengan HCV.”
Mengenai pesan penelitian tersebut, Dr. Kushner mengatakan bahwa “hepatitis C berdampak buruk pada hasil kehamilan dan penting untuk mengidentifikasi wanita usia subur untuk pengobatan dini, idealnya sebelum kehamilan, untuk meningkatkan hasil kehamilan mereka. Selain itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan harus dieksplorasi lebih lanjut untuk menentukan apakah pengobatan selama kehamilan dapat meningkatkan hasil.”
Saat ini, katanya, “ada penelitian yang sedang berlangsung untuk menggambarkan keamanan dan kemanjuran pengobatan hepatitis C selama kehamilan. Mengingat bahwa kami melakukan skrining hepatitis C selama kehamilan, kami memerlukan rekomendasi yang jelas tentang penggunaan antivirus yang bekerja langsung pada orang yang menyaring positif.”
Studi ini didanai oleh National Institute of Child Health and Human Development. Para penulis tidak memiliki pengungkapan. Dr. Kushner mengungkapkan dukungan penelitian (Gilead) dan layanan dewan penasehat (Gilead, AbbVie, Bausch, GlaxoSmithKline, dan Eiger).
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.