Lebih dari seperempat pasien yang ditembak oleh penyerang dengan senjata memiliki luka yang salah diberi label sebagai “tidak disengaja” saat keluar dari rumah sakit, menurut tinjauan lebih dari 1.200 kasus di tiga pusat trauma AS.
Ketidakakuratan pengkodean ini dapat mendistorsi pemahaman kita tentang kekerasan senjata di Amerika Serikat dan membuatnya tampak seperti penembakan yang tidak disengaja lebih umum daripada yang sebenarnya, lapor para peneliti minggu ini di JAMA Network Open.
“Kesalahan sistematis dalam klasifikasi maksud tidak diketahui atau diakui secara luas oleh para peneliti di bidang ini,” Philip J. Cook, PhD, dari Duke University, di Durham, North Carolina, dan Susan T. Parker, MPP, MS, dari University dari Michigan, Ann Arbor, menulis dalam komentar yang diundang tentang temuan baru. “Sebagian besar dari semua penembakan, nonfatal dan fatal bersama-sama, adalah penyerangan, yang berarti hasil dari satu orang dengan sengaja menembak orang lain. Dengan demikian, potret statistik yang akurat menunjukkan bahwa kekerasan senjata sebagian besar merupakan masalah kejahatan.”
Pada tahun 2020, 79% dari semua pembunuhan dan 53% dari semua kasus bunuh diri melibatkan senjata api, CDC melaporkan. Kekerasan senjata sekarang menjadi penyebab utama kematian anak-anak di Amerika Serikat, menurut data pemerintah.
Untuk studi baru, Matthew Miller, MD, ScD, MPH, dari Northeastern University dan Harvard Injury Control Research Center di Boston, dan rekannya meneliti bagaimana kode International Classification of Diseases (ICD) dapat salah mengklasifikasikan maksud di balik luka tembak.
Kelompok Miller mengamati 1.227 insiden antara 2008 dan 2019 di tiga pusat trauma utama – Rumah Sakit Brigham dan Wanita dan Rumah Sakit Umum Massachusetts, keduanya di Boston, dan Pusat Medis Harborview di Seattle.
Dari penembakan tersebut, 837 (68,2%) melibatkan penyerangan, 168 (13,5%) tidak disengaja, 124 (9,9%) melukai diri sendiri dengan sengaja, dan 43 (3,4%) adalah contoh intervensi hukum, berdasarkan tinjauan peneliti terhadap rekam medis.
Kode ICD saat dikeluarkan, bagaimanapun, memberi label 581 kasus (47,4%) sebagai penyerangan dan 432 (35,2%) sebagai tidak disengaja.
Para peneliti menemukan bahwa 234 dari 837 penyerangan (28%) dan 9 dari 43 intervensi hukum (20,9%) salah kode sebagai tidak disengaja. Masalah ini terjadi bahkan ketika “narasi medis secara eksplisit menunjukkan bahwa penembakan itu adalah tindakan kekerasan antarpribadi,” seperti penembakan di jalan atau tindakan kekerasan dalam rumah tangga, lapor para peneliti.
Pencatat trauma rumah sakit, yang merinci keadaan seputar cedera, sebagian besar setuju dengan para peneliti.
Pembuat kode medis “kemungkinan besar akan mengalami sedikit kesulitan dalam mengkarakterisasi niat cedera senjata api secara akurat jika insentif dibuat agar mereka melakukannya,” tulis para penulis.
Tren dan Intervensi
Secara terpisah bulan ini, para peneliti menerbitkan studi yang menunjukkan bahwa kekerasan senjata cenderung memengaruhi berbagai demografi secara berbeda, dan memperbaiki rumah yang ditinggalkan dapat membantu mengurangi kejahatan senjata.
Lindsay Young, dari Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati, dan Henry Xiang, MD, MPH, PhD, MBA, direktur Pusat Penelitian Trauma Anak di Rumah Sakit Anak Nationwide di Columbus, menganalisis tingkat kematian akibat senjata api dari tahun 1981–2020.
Mereka menemukan bahwa tingkat pembunuhan terkait senjata api lima kali lebih tinggi di antara laki-laki daripada perempuan, dan tingkat bunuh diri yang melibatkan senjata api hampir tujuh kali lebih tinggi pada laki-laki, mereka melaporkan dalam PLOS ONE.
Pria kulit hitam adalah kelompok yang paling terpengaruh oleh pembunuhan, sedangkan pria kulit putih paling terpengaruh oleh bunuh diri, demikian temuan mereka.
Untuk melihat apakah memperbaiki properti terbengkalai akan meningkatkan kesehatan dan mengurangi kekerasan senjata di kalangan berpenghasilan rendah, lingkungan kulit hitam di Philadelphia, Eugenia C. South, MD, dari University of Pennsylvania, dan rekan melakukan uji coba secara acak.
Mereka secara acak menugaskan properti terbengkalai di beberapa area untuk menjalani remediasi penuh (memasang jendela dan pintu yang berfungsi, membersihkan sampah, dan menyiangi); pembersihan sampah dan penyiangan saja; atau tidak ada intervensi.
“Rumah terbengkalai yang diperbaiki menunjukkan penurunan substansial dalam pelanggaran senjata di dekatnya (−8,43%), penyerangan senjata (−13,12%), dan pada tingkat yang lebih rendah penembakan (−6,96%),” para peneliti melaporkan di JAMA Internal Medicine.
Intervensi menargetkan efek segregasi yang dihasilkan dari “kebijakan pemerintah dan sektor swasta yang bersejarah dan berkelanjutan” yang mengarah pada disinvestasi dalam komunitas perkotaan Hitam, tulis mereka. Rumah terbengkalai dapat digunakan untuk menyimpan senjata api dan kegiatan ilegal lainnya. Mereka juga dapat menimbulkan perasaan takut, diabaikan, dan stres di masyarakat, catat para peneliti.
Studi Miller didanai oleh National Collaborative on Gun Violence Research; rekan penulis mengungkapkan hibah perusahaan, pemerintah, dan universitas. Daftar lengkap pengungkapan dapat ditemukan dengan artikel aslinya. Editorialis Cook dan Parker melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Studi South didanai oleh National Institutes of Health. Selatan dan beberapa rekan penulisnya mengungkapkan hibah pemerintah.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn