Peneliti mengusulkan model konseptual pemulihan pribadi setelah percobaan bunuh diri yang berfokus pada faktor nonklinis seperti membantu orang menemukan makna dan tujuan hidup mereka.
Dikembangkan oleh panel profesional kesehatan mental dan individu yang mencoba bunuh diri, model COURAGE memiliki tujuh tema: memilih kehidupan, mengoptimalkan identitas, memahami diri sendiri, menemukan kembali makna, penerimaan, menumbuhkan keterhubungan, dan pemberdayaan.
Dr Yosef Sokol
“Dokter dapat memasukkan model COURAGE ke dalam praktik mereka dengan memahami pentingnya masing-masing dari tujuh proses dalam model dan menyesuaikan intervensi mereka untuk memenuhi kebutuhan unik pasien mereka,” Yosef Sokol, PhD, dengan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Touro di New York, kepada Medscape Medical News.
“Dengan mengenali kebutuhan dan pengalaman individu, praktisi dapat memprioritaskan penanganan masalah yang berkaitan dengan ‘memilih hidup’ atau ‘menumbuhkan keterhubungan’ untuk pasien yang berjuang dengan bunuh diri atau fokus pada ‘pemberdayaan’ untuk pasien yang merasa tidak berdaya dalam perjalanan pemulihan mereka,” kata Sokol.
Sokol dan rekannya menggambarkan model mereka dalam sebuah artikel di British Journal of Psychiatry Open.
Kebutuhan yang Tidak Terpenuhi
Pada tahun 2020, sekitar 12,2 juta orang dewasa di AS secara serius mempertimbangkan untuk bunuh diri, 3,2 juta merencanakan percobaan bunuh diri, dan 1,2 juta percobaan bunuh diri, menurut data federal.
Terlepas dari kebutuhan yang signifikan, saat ini tidak ada model untuk pemulihan pribadi setelah episode bunuh diri akut yang secara empiris berasal dari literatur bunuh diri, apalagi dikembangkan dengan masukan dari individu yang telah mencoba bunuh diri, kata para peneliti.
Individu yang mencoba bunuh diri sering menghadapi tantangan eksistensial terkait dengan tujuan hidup mereka dan berdiri untuk mendapatkan keuntungan dari kerangka pemulihan yang berarti yang melampaui model tradisional perencanaan keselamatan dan pengurangan risiko.
Model COURAGE melibatkan proses berikut.
Memilih hidup. Proses pembuatan keputusan kognitif dan emosional untuk hidup, memungkinkan peningkatan minat dalam hidup dan harapan. Ini dapat melanjutkan proses pemulihan dengan membantu pasien mendapatkan kembali keinginan untuk hidup dan mulai berinvestasi dalam hidup dengan merencanakan masa depan.
Mengoptimalkan identitas. Proses mengembangkan rasa diri sebagai individu yang berharga dengan kisah hidup yang koheren. Proses ini mungkin termasuk mengembangkan kepercayaan diri, harga diri, peran hidup yang lebih jelas, dan identitas “pasca-bunuh diri” di mana episode bunuh diri itu sendiri dipandang sebagai sumber pertumbuhan pribadi.
Memahami diri sendiri. Proses mengembangkan pemahaman tentang diri sendiri melalui refleksi sejarah hidup, reaksi emosional, perilaku, kekuatan, dan kelemahan seseorang. Proses ini sering mencakup pembelajaran tentang pola unik seseorang dalam mengembangkan bunuh diri yang meningkat dan bergerak menuju pemulihan pribadi.
Menemukan kembali makna. Proses menemukan tujuan dan makna dalam hidup meningkatkan keyakinan berorientasi masa depan dan membangun ketahanan psikologis. Bagi banyak orang, terlibat dalam agama dan/atau spiritualitas memberikan rasa kebersamaan dan tujuan yang lebih tinggi.
Penerimaan. Proses merasa diterima oleh orang lain dan menerima kontradiksi internal, rasa sakit, dan ketidaksejajaran dengan orang lain. Perasaan penerimaan sering kali muncul dalam konteks lingkungan yang aman untuk mendiskusikan pikiran dan pengalaman negatif dengan aman.
Menumbuhkan keterhubungan. Proses pengembangan hubungan yang berkualitas dengan keluarga, teman, dan komunitas, yang dapat mengurangi kesepian dan meningkatkan rasa memiliki, merasa dihargai, memperoleh keyakinan pada kemanusiaan, dan berintegrasi kembali ke dalam masyarakat. Dukungan dari orang lain dalam perjalanan pemulihan serupa akan membantu menimbulkan rasa reintegrasi, kepemilikan, dan koneksi yang lebih dalam.
Pemberdayaan. Proses ganda pengembangan keterampilan yang berfokus secara internal (ekspresi diri, belas kasih diri, dan regulasi emosi) dan keterampilan yang berfokus secara eksternal (empati, hobi, dan kemampuan berorientasi karier). Proses ini seringkali mencakup pengembangan pengetahuan dan keberanian untuk mencari dan menerima bantuan profesional.
“Dalam pengertian umum, ketujuh proses KEBERANIAN ini menjangkau ruang lingkup kehidupan manusia – apa artinya hidup, tumbuh, dan menemukan makna dan tujuan,” tulis para peneliti.
Mereka berharap model COURAGE akan membantu teman sebaya dan keluarga, peneliti, dan profesional kesehatan mengonseptualisasikan pemulihan individu yang pernah mengalami episode bunuh diri.
Sokol mengatakan penting untuk menyadari bahwa “pemulihan pribadi dapat terlihat berbeda untuk setiap individu dan menekankan pentingnya membangun kekuatan pasien mereka.”
Para peneliti mencatat bahwa model COURAGE memerlukan pengujian empiris menggunakan langkah-langkah yang divalidasi untuk koherensi, reliabilitas, dan validitas.
Mereka berencana untuk menguji model melalui pengembangan dan evaluasi pengobatan yang menggabungkan setiap proses KEBERANIAN. “Perawatan ini akan dibandingkan dengan intervensi yang ada untuk menentukan keefektifannya dalam mempromosikan pemulihan setelah episode bunuh diri,” kata Sokol.
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan, komersial, atau sektor nirlaba mana pun. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan yang relevan.
BJpsych Terbuka. Diterbitkan online 17 November 2022. Teks lengkap
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.