Menerima donasi organ dari seseorang yang meninggal dengan tumor otak primer tampaknya tidak membawa peningkatan risiko kanker bagi penerimanya, saran sebuah penelitian di Inggris daripada membuka kemungkinan untuk meningkatkan kumpulan donor organ.
Hasil studi tersebut “menunjukkan bahwa risiko penularan kanker dari donor dengan tumor otak primer lebih rendah daripada yang diperkirakan sebelumnya,” kata Christopher JE Watson, MD, Departemen Bedah, Universitas Cambridge, Cambridge, Inggris Raya, dan rekannya.
Itu diterbitkan online pada 22 Maret di JAMA Surgery.
Temuan ini secara khusus dapat berdampak di negara-negara dengan pedoman konservatif untuk donor transplantasi, termasuk Amerika Serikat, komentar penulis.
Saat ini di AS, 17 pasien meninggal setiap hari saat “menunggu transplantasi organ yang berpotensi menyelamatkan nyawa, dan banyak lagi yang tetap menjalani dialisis ginjal karena kekurangan ginjal,” catat Yuman Fong, MD, Departemen Bedah, City of Hope Medical Center , Duarte, California, dalam komentar yang menyertainya.
Temuan dari penelitian Inggris ini “menuntut pemeriksaan ulang transplantasi menggunakan organ dari pasien kanker otak,” komentarnya.
Teknik pencitraan modern yang digunakan dalam penelitian ini berarti “sangat mungkin teknik penentuan stadium ini untuk mengesampingkan penyakit metastatik berkontribusi pada hasil yang menguntungkan,” tambah Fong.
Fong juga mengajukan pertanyaan apakah mungkin untuk mentransplantasikan hati bebas kanker, sebagaimana ditentukan dengan menilai, misalnya, DNA tumor yang bersirkulasi dari penderita kanker ke penerima dengan kanker metastatik yang diisolasi ke hati, atau dengan gagal hati akibat kanker lamban. .
“Akan menarik untuk melanjutkan studi registri atau protokol menggunakan organ dari pasien kanker ketika tidak ada donor hidup atau kadaver yang cocok tersedia,” tulisnya.
Kanker Biasanya merupakan Kontraindikasi untuk Donasi
Semua transplantasi organ membawa risiko kecil untuk penularan penyakit dari donor ke penerima, dan keganasan aktif “biasanya merupakan kontraindikasi untuk donasi organ,” kata para peneliti.
Namun, “penggunaan organ dari pasien dengan tumor otak primer diterima secara umum karena kanker ini jarang menyebar ke luar sistem saraf pusat,” tambah mereka. Jadi, risiko penularan kanker dianggap lebih rendah daripada tumor lain, selain itu, pasien kanker otak cenderung muda dan sehat.
Namun demikian, bukti terkini seputar apakah transplantasi organ dari donor dengan tumor otak aman tidak konsisten, dan “pendapat bervariasi,” catat para peneliti.
Untuk mengumpulkan bukti baru, penulis menganalisis data dari 13.274 donor organ padat di Inggris dan Skotlandia dan menemukan bahwa 282 (2%) berasal dari individu dengan tumor otak primer. Ini berjumlah 1014 organ yang disumbangkan kepada 887 penerima; dari jumlah tersebut, 778 (88%) berada di populasi penelitian.
Sebanyak 262 transplantasi (34%) berasal dari donor dengan tumor tingkat tinggi, termasuk 142 dari pasien dengan tumor tingkat 4. Selain itu, 490 (63%) transplantasi berasal dari donor yang telah menjalani intervensi bedah saraf atau radioterapi sebelumnya.
Dibandingkan dengan donor lain, individu dengan tumor otak ini lebih muda, memiliki lebih sedikit komorbiditas dan faktor risiko gaya hidup, dan memiliki penanda risiko organ yang lebih baik.
Selama rata-rata 6 tahun, 83 keganasan pasca transplantasi (tidak termasuk kanker kulit nonmelanoma) terjadi pada 79 penerima organ yang berasal dari donor dengan tumor otak. “Tidak ada tumor penerima yang memiliki tipe histologis yang cocok dengan tumor otak donor,” catat para penulis.
Usia rata-rata penerima transplantasi adalah 48 tahun, dan 61% adalah laki-laki. Kelangsungan hidup 10 tahun transplantasi dari donor dengan tumor otak adalah 65% untuk transplantasi ginjal tunggal, 69% untuk transplantasi hati, 73% untuk transplantasi jantung, dan 46% untuk transplantasi paru-paru, yang serupa dengan kontrol yang cocok.
Temuan menunjukkan “bahwa donor dengan tumor otak adalah sumber organ berkualitas baik, sebagaimana dibuktikan oleh penanda risiko yang menguntungkan dan hasil transplantasi yang sangat baik,” komentar penulis, “meskipun banyak donor memiliki tumor bermutu tinggi atau menjalani intervensi bedah sebelumnya, keduanya yang dianggap meningkatkan risiko penularan.”
Meskipun “mungkin ada keengganan oleh dokter transplantasi atau pasien mereka untuk menggunakan beberapa organ dari donor dengan tumor otak tingkat tinggi,” mereka percaya bahwa, jika digabungkan, hasil ini “menunjukkan bahwa mungkin untuk memperluas penggunaan organ dari donor. dengan tumor otak primer tanpa berdampak negatif pada hasil.”
Studi ini didukung sebagian oleh hibah dari Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan dan Perawatan Unit Penelitian Darah dan Transplantasi dalam Donasi dan Transplantasi Organ; kemitraan antara Darah dan Transplantasi Layanan Kesehatan Nasional, Universitas Cambridge, dan Universitas Newcastle; hibah dari National Institute for Health and Care Research Cambridge Biomedical Research Centre; dan beasiswa PhD dari NHS Blood and Transplant.
Watson melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Penulis lain menyatakan hubungan di luar karya yang dikirimkan. Daftar lengkap dapat ditemukan dengan artikel aslinya.
JAMA Surg. Diterbitkan online 22 Maret 2023. Abstrak, Editorial
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook