LOS ANGELES — Meskipun ahli bedah saraf tetap menjadi dokter dengan bayaran paling tinggi di Amerika Serikat, sebuah studi baru menemukan bahwa tingkat penggantian Medicare untuk 20 prosedur bedah saraf yang paling umum turun sebesar 11,2% yang disesuaikan dengan inflasi dari tahun 2002 hingga 2021.
Perubahan persentase terbesar datang dalam penggantian untuk eksisi tumor cerebellopontine angle melalui pengangkatan tulang tengkorak (kode CPT 61526).
Pembayaran tersebut turun hingga 24,3% ketika disesuaikan dengan inflasi menjadi $3442 pada tahun 2021, para peneliti melaporkan pada 21 April pada pertemuan tahunan American Association of Neurological Surgeons (AANS) 2023 di sini.
Penjelasan untuk pengurangan keseluruhan mencakup upaya untuk menyeimbangkan anggaran nasional dengan memotong pengeluaran Medicare, meskipun Kongres akhirnya membatalkan rencana pemotongan persentase dua digit lebih banyak mulai tahun 2010, kata penulis studi utama Reed A. Richter, seorang mahasiswa kedokteran di McGovern Medical School di UTHealth Houston, dalam sebuah wawancara.
“Penting agar tren ini dipahami dan dipertimbangkan oleh ahli bedah, administrator layanan kesehatan, dan pembuat kebijakan,” katanya.
Richter dan rekannya menganalisis data dari Centers for Medicare & Medicaid Services dan National Surgical Quality Improvement Program (American College of Surgeons). Mereka menemukan bahwa tingkat penggantian rata-rata untuk prosedur pada tahun 2021 berkisar antara $903 hingga $3835; pada tahun 2002, tarif — tidak disesuaikan secara retroaktif dengan inflasi — berkisar dari $545 hingga $3486.
Penggantian yang disesuaikan dengan inflasi hanya meningkat untuk dua prosedur: pengangkatan sebagian tengkorak untuk mengurangi tekanan intrakranial (kode CPT 61322), naik 0,75%, dan pengangkatan tulang temporal melalui bagian tulang tengkorak yang ditinggikan saat menguji lobus temporal untuk serangan epilepsi (kode CPT 61537), naik 8,1%.
Beberapa strategi “telah didiskusikan untuk menstabilkan penggantian biaya dalam bedah saraf,” kata Richter dalam presentasi AANS-nya. “Ini termasuk model pembayaran seperti pembayaran yang dibundel dan organisasi perawatan yang bertanggung jawab. Namun, terlepas dari minat, ada kesulitan yang mencolok dalam menyesuaikan pasien dengan risiko di bawah model potensial ini serta kesulitan menentukan hasil yang standar dan dapat dicapai.”
Para peneliti telah mengidentifikasi tren serupa dalam penggantian Medicare untuk spesialisasi medis lainnya dan untuk dokter secara keseluruhan. American Medical Association melaporkan bahwa penggantian biaya dokter Medicare secara keseluruhan turun sebesar 22% yang disesuaikan dengan inflasi dari tahun 2001 hingga 2021.
Dalam sebuah wawancara, ekonom kesehatan Universitas Vanderbilt Melinda JB Buntin, PhD, mengatakan bahwa pengurangan penggantian biaya Medicare disebabkan oleh upaya bertahun-tahun untuk mengendalikan pengeluaran setelah agensi “memutuskan jumlah uang yang dibelanjakan tumbuh lebih cepat daripada ekonomi karena semua.”
Asuransi swasta dipengaruhi oleh tingkat penggantian Medicare, katanya, meskipun tingkat pembayaran mereka biasanya lebih tinggi.
Pada saat yang sama, katanya, dokter sekarang menyediakan lebih banyak layanan yang diganti secara keseluruhan daripada di masa lalu, yang meningkatkan pembayaran mereka. Dan, dia menambahkan, “hanya karena pembayaran tidak naik bukan berarti tidak menguntungkan.”
Mengenai bedah saraf secara khusus, dia mengatakan bahwa umumnya “tidak dianggap sebagai rumah sakit berpenghasilan rendah atau pusat kerugian. Angka-angka ini harus dilihat dalam konteks itu.”
Seperti banyak organisasi medis lainnya, AANS melobi para pemimpin nasional untuk tingkat penggantian Medicare yang lebih tinggi. Seperti yang dilaporkan Medscape Medical News pada Desember 2022, “Kongres mencegah pengurangan yang lebih besar dalam pembayaran Medicare di masa depan untuk dokter dalam tagihan pengeluaran akhir tahun yang besar, tetapi dokter masih akan melihat pemotongan 2% dalam variabel pembayaran utama pada tahun 2023.” Langkah tersebut mencegah pemotongan 6,5% yang diharapkan dalam pembayaran Medicare.
Tidak ada dana studi. Penulis penelitian dan Buntin melaporkan tidak ada pengungkapan.
Pertemuan Tahunan American Association of Neurological Surgeons (AANS) 2023. Disajikan 21 April 2023.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter