Pedoman depresi saat ini menawarkan panduan yang tidak lengkap bagi dokter untuk mengidentifikasi penarikan antidepresan, berdasarkan data dari tinjauan 21 pedoman.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sekitar setengah dari pasien yang menghentikan atau mengurangi dosis antidepresan mengalami gejala penarikan, tulis Anders Sørensen, MD, dari Copenhagen University Hospital, dan rekan. Gejala-gejala ini beragam dan mungkin termasuk gejala mirip flu, kelelahan, kecemasan, dan sensasi sengatan listrik, catat mereka. Sebagian besar efek penarikan berlangsung selama beberapa minggu, tetapi beberapa bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, kadang-kadang digambarkan sebagai gangguan pasca-penarikan yang persisten, tambah mereka.
“Gejala penarikan dan depresi sangat tumpang tindih tetapi merupakan dua kondisi klinis yang berbeda secara mendasar, yang membuatnya penting untuk membedakan keduanya,” para peneliti menekankan.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Affective Disorders, para peneliti mengidentifikasi 21 pedoman praktik klinis (CPG) untuk depresi yang diterbitkan antara tahun 1998 dan 2022. Pedoman tersebut diterbitkan di Inggris, Amerika Serikat, Kanada, Australia, Singapura, Irlandia, dan Selandia Baru. Mereka membandingkan deskripsi penarikan dari antidepresan dan menghitung proporsi CPG dengan informasi yang berbeda.
Secara keseluruhan, 15 dari 21 studi dalam tinjauan (71%) mencatat bahwa antidepresan dikaitkan dengan gejala penarikan, tetapi kurang dari setengah (43%) menggunakan istilah “gejala penarikan”, atau serupa. Dari sembilan pedoman yang menyebutkan gejala penarikan, lima menggunakan istilah bergantian dengan “gejala penghentian” dan enam menggunakan istilah “gejala penghentian” hanya ketika membahas penarikan antidepresan. Selain itu, enam CPG secara khusus menyatakan bahwa pasien yang menghentikan antidepresan dapat mengalami gejala penarikan, dan lima menyatakan bahwa gejala ini juga dapat terjadi pada pasien yang mengurangi atau mengurangi dosisnya.
Jenis gejala penarikan disebutkan di 10 CPG, dan 11 lainnya tidak memiliki informasi tentang potensi gejala penarikan, catat para peneliti. Dari CPG yang menyebutkan gejala yang secara khusus terkait dengan penarikan, jumlah gejala potensial berkisar antara 4 hingga 39.
“Tidak satu pun dari CPG memberikan daftar lengkap dari gejala penarikan potensial yang diidentifikasi dalam literatur penelitian,” tulis para peneliti dalam diskusi mereka.
Hanya empat dari pedoman (19%) yang menyebutkan gejala yang tumpang tindih antara penarikan dari antidepresan dan kekambuhan depresi, dan hanya satu yang memberikan panduan untuk membedakan antara kedua kondisi tersebut. Sebagian besar gejala penarikan, ketika dijelaskan, dicirikan sebagai ringan, singkat, atau sembuh sendiri, catat para peneliti.
“Menari adalah situasi klinis yang berbeda secara mendasar daripada mengalami kekambuhan, membutuhkan dua pendekatan pengobatan yang jelas berbeda,” para peneliti menekankan. “Reaksi penarikan yang lebih parah dan lebih tahan lama daripada yang didefinisikan saat ini dalam CPG dapat berisiko disalahartikan sebagai kekambuhan, berpotensi menyebabkan dilanjutkannya pengobatan antidepresan jangka panjang yang tidak perlu pada beberapa pasien,” tambah mereka.
Temuan dibatasi oleh beberapa faktor termasuk hanya memasukkan pedoman dari negara-negara berbahasa Inggris, yang dapat membatasi generalisasi, catat para peneliti. Keterbatasan potensial lainnya termasuk penilaian subyektif yang terlibat dalam pembuatan pedoman yang berbeda, kata mereka.
Namun, hasilnya mendukung perlunya peningkatan CPG yang membantu dokter membedakan potensi reaksi penarikan dari kekambuhan depresi, dan perlunya penelitian lebih lanjut tentang strategi pengurangan dosis optimal untuk antidepresan, mereka menyimpulkan.
Studi ini tidak menerima dana dari luar. Para peneliti tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.