SEATTLE — Mayoritas pasien yang menjalani tindak lanjut teledermatologi setelah operasi mikrografi Mohs melaporkan bahwa mereka lebih memilihnya daripada tindak lanjut langsung, menurut temuan baru.
Selain itu, hampir semua pasien yang disurvei (91,4%) bersedia menjalani tindak lanjut elektronik lagi.
“Sebuah pelajaran besar dari penelitian kami adalah bahwa merampingkan proses ini sangat penting untuk implementasi yang sukses,” kata penulis studi Laura Rezac, MD, residen dermatologi PGY IV di University of Mississippi, Jackson. “Studi ini menunjukkan fleksibilitas dan kenyamanan bagi pasien dan ahli bedah dan dapat berfungsi sebagai prototipe untuk inovasi masa depan.”
Hasil studi dipresentasikan di sini pada Pertemuan Tahunan 2023 American College of Mohs Surgery (ACMS).
Peran telehealth telah berkembang pesat selama dekade terakhir, dengan penggunaannya yang semakin cepat selama pandemi COVID-19 dan berubah menjadi sumber daya yang sangat diperlukan. Itu bisa sinkron, jelas Rezac, yaitu ketika telehealth terjadi secara langsung, pengaturan waktu nyata di mana pasien berinteraksi dengan dokter. Ini biasanya terjadi melalui telepon atau video, dan penyedia serta pasien berkomunikasi secara langsung.
Sebaliknya, telehealth asinkron, juga dikenal sebagai “penyimpanan dan penerusan”, sering digunakan untuk asupan pasien atau perawatan lanjutan. Misalnya di bidang dermatologi, pasien bisa mengirimkan foto kondisi kulit yang kemudian akan ditinjau oleh dokter kulit.
“Sebuah survei percontohan mengenai penerapan telemedicine dalam operasi Mohs menemukan bahwa meskipun sebagian besar ahli bedah kulit merasa bahwa telemedicine dapat berperan, sebagian besar mengatakan bahwa mereka tidak berencana menggunakannya setelah pandemi,” kata Rezac.
Survei yang dilaporkan oleh Medscape Medical News menemukan bahwa 80% ahli bedah yang disurvei mengatakan bahwa mereka beralih ke pengobatan jarak jauh selama pandemi, dibandingkan dengan hanya 23% yang mengandalkan teknologi sebelum pandemi.
Ada banyak hambatan yang dirasakan untuk penggunaan telemedicine, dan yang paling sering dikutip adalah ketidakpastian bagaimana telemedicine sesuai dengan alur kerja praktik klinis. Keterbatasan lain yang dilaporkan adalah untuk pemeriksaan fisik (88%), respons dan pelatihan pasien (57%), masalah penggantian (50%), penerapan teknologi (37%), peraturan seperti HIPAA (24%), pelatihan staf ( 17%), dan perizinan (8%).
“Survei tersebut mengidentifikasi satu penggunaan utama telemedicine di Mohs dan itu untuk [postoperative] kunjungan,” katanya. “Namun sejauh ini, evaluasi pasca operasi setelah Mohs melalui platform teledermatologi ‘penyimpanan dan penerusan’ asinkron yang terintegrasi belum dievaluasi.”
Detail Studi
Dalam studi baru, Rezac dan rekan berusaha mengevaluasi kelayakan dan kemanjuran, serta sikap pasien, menggunakan platform telemedicine untuk tindak lanjut pasca operasi. Sebanyak 163 pasien yang dirawat dengan Mohs di satu lembaga akademik selama masa studi 9 bulan (Desember 2021 hingga Agustus 2022) menanggapi survei dan memilih untuk berpartisipasi dalam tindak lanjut pasca operasi menggunakan telemedicine.
Rezac menjelaskan bagaimana prosedur mereka diterapkan untuk pasien. “Pada hari tindak lanjut, pasien menerima teks dengan tautan yang membawa mereka ke situs web atau aplikasi MyChart di ponsel mereka,” katanya. “Begitu mereka masuk, mereka melihat bahwa mereka memiliki pesan yang memberi tahu mereka bahwa mereka memiliki pesan teledermatologi yang menunggu mereka. Ketika mereka melihatnya, mereka dibawa ke pesan yang dikuratori dengan instruksi dan panggilan telepon jika mereka membutuhkan bantuan, dan kemudian di bagian bawah, itu menunjukkan bahwa mereka memiliki tugas yang harus diselesaikan, yaitu kuesioner.”
Pasien kemudian akan diminta untuk mengunggah foto, yang dapat diambil dengan kamera ponsel mereka. Langkah selanjutnya adalah menjawab pertanyaan tentang lokasi pembedahan atau masalah nyeri, dan terakhir, pasien diminta menjawab beberapa pertanyaan singkat tentang jenis tindak lanjut ini. Setelah diserahkan, selanjutnya mereka menunggu untuk dihubungi oleh dokter bedah.
Di sisi ahli bedah, jawaban ini masuk ke kotak masuk EPIC mereka, dan mereka dapat merespons melalui pesan MyChart.
Tanggapan pasien sangat positif, kata Rezac. Dari pasien, 80,4% menganggap proses tindak lanjut bedah elektronik “mudah” atau “sangat mudah”, sementara hanya 4% yang menganggapnya “sulit” atau “sangat sulit”, katanya. “Selain itu, 75,5% lebih memilih tindak lanjut elektronik sementara 17,2% lebih memilih tindak lanjut langsung.”
Ada keterbatasan dalam penelitian ini, terutama karena metode asinkron mengurangi interaksi langsung tergantung pada kebutuhan seseorang, kata Rezac. “Tapi mudah untuk menjadwalkan panggilan telepon atau panggilan video atau kunjungan kantor.”
“Penghalang universal adalah bagaimana mengadopsinya ke dalam alur kerja, yang meliputi pelatihan staf,” lanjutnya, “Tapi ini adalah proses yang sangat ramping dan memberikan instruksi yang sangat rinci kepada staf. Selain itu, penggunaan secara luas terbatas pada keahlian dermatologis dan akses, dan pasien harus menerimanya, jadi ada bias seleksi karena pasien ini memilih untuk berpartisipasi.”
Diminta untuk mengomentari studi untuk Medscape Medical News, Vishal Patel, MD, direktur onkologi kulit di Universitas George Washington di Washington, DC, mengatakan: “Pandemi COVID mengubah cara praktik dan penyedia mempertimbangkan kunjungan tindak lanjut untuk masalah rutin kecil. Kunjungan pasca operasi seringkali sederhana dan tidak memerlukan evaluasi mendalam secara langsung.” Patel tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Studi ini menyoroti kenyamanan sebagian besar pasien untuk melakukan kunjungan tindak lanjut pasca operasi yang dilakukan melalui teledermatologi – sebuah pendekatan yang dapat membantu memangkas biaya keseluruhan dan juga meningkatkan akses bagi pasien yang lebih membutuhkan perawatan di kantor,” dia ditambahkan.
Tidak ada pendanaan eksternal dari penelitian yang dilaporkan. Rezac melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Patel adalah konsultan untuk Sanofi, Regeneron, dan Almirall.
Pertemuan Tahunan 2023 American College of Mohs Surgery (ACMS). “Evaluasi Model Tindak Lanjut Teledermatologi Pasca Operasi setelah Bedah Mikrografi Mohs.” Disajikan 4 Mei 2023
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn