Ada hubungan yang kuat antara paparan lingkungan terhadap pelarut industri trichloroethylene (TCE) dalam air minum dan penyakit Parkinson (PD) selanjutnya pada marinir yang menghadiri Marine Corps Base Camp Lejeune di North Carolina.
Dalam salah satu kontaminasi skala besar yang terdokumentasi terbaik dalam sejarah AS, air minum di pangkalan korps marinir terkontaminasi dengan TCE dan senyawa organik yang mudah menguap lainnya dari sekitar tahun 1953 hingga 1987.
Studi baru terhadap lebih dari 340.000 anggota layanan menemukan risiko PD 70% lebih tinggi pada Marinir yang ditempatkan di Camp Lejeune di Carolina Utara selama tahun 1975 hingga 1985, dibandingkan dengan Marinir yang ditempatkan di Pantai Barat di Camp Pendleton di California.
“Sejauh ini, ini adalah studi terbesar untuk melihat hubungan TCE dan PD dan buktinya cukup kuat,” kata peneliti utama Samuel M. Goldman, MD, MPH, dari University of California San Francisco, kepada Medscape Medical News.
Tautan ini didukung oleh model hewan yang menunjukkan bahwa TCE dapat menyebabkan sindrom neurodegeneratif yang “secara patologis sangat mirip dengan apa yang kita lihat pada PD,” kata Goldman.
Studi ini dipublikasikan online hari ini di JAMA Neurology.
“Ratusan Ribu” Beresiko
Di Camp Lejeune selama tahun 1975-1985, periode kontaminasi maksimal, perkiraan tingkat TCE rata-rata bulanan lebih dari 70 kali lipat tingkat kontaminan maksimum Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) AS. Tingkat kontaminan maksimum juga terlampaui untuk perkloroetilena (PCE) dan vinil klorida.
Goldman dan rekannya memiliki data kesehatan 158.122 veteran — 84.824 dari Camp Lejeune dan 73.298 dari Camp Pendleton — yang bertugas selama setidaknya 3 bulan antara tahun 1975 dan 1985, dengan tindak lanjut dari 1 Januari 1997 hingga 17 Februari 2021.
Karakteristik demografis serupa antara kedua kelompok; kebanyakan adalah pria kulit putih dengan usia rata-rata 59 tahun.
Sebanyak 430 veteran memiliki PD: 279 dari Camp Lejeune (prevalensi, 0,33%) dan 151 dari Camp Pendleton (prevalensi, 0,21%).
Dalam model multivariabel, veteran Camp Lejeune memiliki risiko PD 70% lebih tinggi (rasio odds, 1,70; 95% CI, 1,39 – 2,07; P < 0,001).
“Hebatnya,” para peneliti mencatat, di antara veteran tanpa PD, tempat tinggal di Camp Lejeune juga dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih tinggi untuk memiliki beberapa fitur prodromal PD yang mapan, termasuk tremor, yang menunjukkan bahwa mereka mungkin berada dalam fase pradiagnostik dari PD yang berkembang. patologi.
Yang penting, mereka menambahkan, selain anggota layanan yang terpapar, “ratusan ribu anggota keluarga dan pekerja sipil yang terpapar air yang terkontaminasi di Camp Lejeune mungkin juga berisiko tinggi terkena PD, kanker, dan konsekuensi kesehatan lainnya. Tindak lanjut prospektif lanjutan dari populasi ini sangat penting.”
“Risiko yang Tidak Masuk Akal”
Studi baru ini mendukung studi sebelumnya, dan jauh lebih kecil, oleh Goldman dan rekannya yang menunjukkan paparan TCE dikaitkan dengan peningkatan risiko enam kali lipat untuk PD, seperti yang dilaporkan oleh Medscape Medical News.
TCE adalah kontaminan lingkungan yang ada di mana-mana. EPA Toxics Release Inventory (TRI) memperkirakan 2,05 juta pon TCE dilepaskan ke lingkungan dari lokasi industri pada tahun 2017.
Dalam editorial pendamping, E. Ray Dorsey, MD, dengan University of Rochester, New York dan rekan penulis mencatat karya Goldman dan rekannya “meningkatkan kepastian” bahwa paparan lingkungan terhadap TCE dan senyawa PCE serupa “berkontribusi penting terhadap penyebab penyakit otak dengan pertumbuhan tercepat di dunia.”
Pada bulan Desember, EPA menemukan bahwa PCE menimbulkan “risiko yang tidak masuk akal” bagi kesehatan manusia, dan 1 bulan kemudian, mencapai kesimpulan yang sama untuk TCE.
“Tindakan ini dapat meletakkan dasar untuk peningkatan regulasi dan kemungkinan pelarangan dua bahan kimia ini yang telah berkontribusi pada kematian dan kecacatan yang tak terukur selama beberapa generasi,” kata Dorsey dan rekannya.
“Larangan AS akan menjadi langkah maju tetapi tidak akan mengatasi puluhan ribu situs yang terkontaminasi TCE/PCE di AS dan di seluruh dunia atau meningkatnya penggunaan pelarut beracun secara global,” tambah mereka.
Penelitian ini didukung oleh Departemen Urusan Veteran AS. Goldman melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Dorsey telah menerima bayaran pribadi dari American Neurological Association, Elsevier, International Parkinson and Movement Disorder Society, Massachusetts Medical Society, Michael J. Fox Foundation, National Institutes of Health, National Multiple Sclerosis Society, Northwestern University, Patient-Centered Outcomes Research Institute, Stanford University, Sutter Health, Texas Neurological Society Honoraria, Abbott, AbbVie, Acadia, Acorda Therapeutics, Biogen, BioSensics, Boehringer Ingelheim, Caraway Therapeutics, CuraSen, DConsult2, Denali Therapeutics, Eli Lilly, Genentech, Mitra Kesehatan & Kebugaran, Pendidikan HMP, Karger, KOL Groups, Life Sciences, Mediflix, Medrhythms, Merck, MJH Holdings, Pusat Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Amerika Utara, Novartis, Otsuka, Kedokteran Praxis, Sanofi, Seelos Therapeutics, Spark Therapeutics, Springer Healthcare, Theravance Biopharmaceuticals, dan WebMD.
JAMA Neurol. Diterbitkan 15 Mei 2023. Abstrak, Editorial
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter