SAN DIEGO – Penyedia perawatan primer dapat mengambil dari berbagai macam diet untuk memberikan saran berbasis bukti kepada pasien tentang cara menurunkan berat badan, mencegah diabetes, dan mencapai tujuan kesehatan lainnya, menurut seorang pembicara pada pertemuan tahunan American College of Physicians .
“Bukti dari studi dapat membantu dokter dan pasien mereka mengembangkan rencana manajemen diet yang sukses dan mencapai kesehatan yang optimal,” kata internis Michelle Hauser, MD, profesor asosiasi klinis di Stanford (Calif.) University. Dia juga membahas teknik berbasis bukti untuk mendukung pasien dalam mempertahankan modifikasi pola makan.
Terutama pola makan nabati
Pola makan nabati yang populer termasuk pola makan Mediterania, pola makan vegetarian yang sehat, pola makan nabati yang didominasi makanan utuh (WFPB), dan pendekatan pola makan untuk menghentikan hipertensi (DASH).
Diet DASH pada awalnya dirancang untuk membantu pasien mengelola tekanan darah mereka, tetapi bukti menunjukkan bahwa diet ini juga dapat membantu orang dewasa dengan obesitas menurunkan berat badan. Berbeda dengan diet DASH, diet mediterania tidak rendah lemak dan tidak terlalu ketat. Namun bukti menunjukkan bahwa diet Mediterania tidak hanya membantu menurunkan berat badan tetapi juga dapat mengurangi risiko berbagai penyakit kronis, termasuk obesitas, diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular (CVD), dan kanker, kata Dr. Hauser. Selain itu, data menunjukkan bahwa diet Mediterania dapat mengurangi risiko semua penyebab kematian dan menurunkan kadar kolesterol.
“Saya suka menyoroti semua efek perlindungan ini kepada pasien saya, karena meskipun tujuan mereka adalah menurunkan berat badan, mengetahui bahwa kerja keras terbayar dengan cara tambahan dapat membuat mereka tetap termotivasi,” kata Dr. Hauser.
Pola makan vegetarian yang sehat dan pola makan WFPB serupa, dan keduanya membantu dalam penurunan berat badan dan pengelolaan kadar kolesterol total dan LDL-C. Selain itu, pola makan vegetarian dan WFPB yang sehat dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2, CVD, dan beberapa jenis kanker. Data studi kohort menunjukkan bahwa semakin banyak pola makan vegetarian dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah.
“Interpretasi saya terhadap data ini adalah bahwa pola makan nabati yang dominan kaya akan makanan utuh adalah sehat dan dapat dilakukan dengan cara yang berkelanjutan bagi sebagian besar orang,” kata Dr. Hauser. Namun, hal ini umumnya membutuhkan banyak dukungan sejak awal untuk mengatasi kesenjangan dalam pengetahuan, keterampilan, dan hambatan potensial lainnya.
Misalnya, dia merujuk seorang pasien obesitas yang berisiko diabetes dan penyakit kardiovaskular ke ahli diet terdaftar untuk mengembangkan rencana diet. Pasien juga menghadiri program pengelolaan berat badan pengobatan perilaku untuk mempelajari strategi seperti menggunakan piring yang lebih kecil, dan keluarganya menghadiri kelas memasak yang sehat bersama untuk meningkatkan perencanaan makan dan keterampilan memasak.
Pemberian makanan yang dibatasi waktu
Ada banyak variasi pemberian makan yang dibatasi waktu, biasanya disebut sebagai puasa intermiten, tetapi prinsipnya serupa – membatasi asupan makanan ke jendela waktu tertentu setiap hari atau minggu.
Meskipun beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian makan yang dibatasi waktu dapat membantu pasien mengurangi adipositas dan meningkatkan penanda lipid, sebagian besar penelitian yang membandingkan pemberian makan yang dibatasi waktu dengan diet yang dibatasi kalori telah menunjukkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam hasil terkait berat badan, kata Dr. Hauser.
Data ini menunjukkan bahwa pemberian makan yang dibatasi waktu dapat membantu pasien dengan penurunan berat badan hanya jika pembatasan waktu membantu mereka mengurangi asupan kalori. Dia juga memperingatkan bahwa pemberian makan yang membatasi waktu dapat menyebabkan mengidam larut malam dan mungkin tidak membantu individu yang cenderung mengidam makanan.
Diet rendah karbohidrat dan ketogenik
Kehilangan massa otot dapat mencegah beberapa orang untuk berdiet, tetapi bukti menunjukkan bahwa diet tinggi lemak, sangat rendah karbohidrat – juga disebut diet ketogenik – dapat membantu pasien mengurangi berat badan dan massa lemak sambil menjaga massa bebas lemak, kata Dr. Hauser .
Bukti mengenai kegunaan diet rendah karbohidrat (non-keto) kurang jelas karena sebagian besar penelitian membandingkannya dengan diet rendah lemak, dan kedua diet ini mungkin menyebabkan penurunan berat badan yang serupa.
Beri peringkat tingkat bukti ilmiah di balik pilihan diet yang berbeda
Studi nutrisi tidak memberikan tingkat bukti yang sama dengan studi obat, kata Dr. Hauser, karena lebih mudah melakukan uji coba terkontrol secara acak terhadap obat dibandingkan dengan plasebo. Diet memiliki lebih banyak variabel, dan juga membutuhkan waktu lebih lama untuk mengamati sebagian besar hasil dari perubahan pola makan.
Selain itu, uji klinis intervensi diet biasanya singkat dan fokus pada penanda penyakit seperti lipid serum dan kadar hemoglobin A1c. Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang kegunaan diet, peneliti perlu mengumpulkan informasi kesehatan dan gaya hidup yang terperinci dari ratusan ribu orang selama beberapa dekade, yang tidak selalu memungkinkan. “Inilah sebabnya mengapa meta-analisis dari data studi diet yang dikumpulkan lebih mungkin menghasilkan temuan yang dapat diandalkan,” catatnya.
Mengenal pasien sangat penting untuk membantu mereka mempertahankan modifikasi diet
Saat mengembangkan rencana diet untuk pasien, penting untuk mempertimbangkan kesinambungan pola diet. “Manfaat dari setiap perubahan pola makan yang sehat hanya akan bertahan selama dapat dipertahankan,” kata Dr. Hauser. “Menasihati seseorang untuk memilih pola diet jangka panjang yang tepat membutuhkan pengenalan mereka – preferensi rasa, tradisi makanan, hambatan, fasilitator, akses makanan, dan batasan waktu dan biaya.”
Dalam sebuah wawancara setelah sesi, David Bittleman, MD, seorang internis di Veteran Affairs San Diego Health Care System, setuju bahwa mengenal pasien sangat penting untuk menasihati mereka tentang diet.
“Saya selalu mulai mengembangkan rencana diet dengan mencoba mencari tahu apa [a patient’s] diet seperti dan apa tujuan mereka. Saya perlu tahu apa yang sudah mereka lakukan untuk memberi saran tentang apa yang bisa mereka lakukan untuk membuat pola makan mereka lebih sehat,” katanya.
Ketika ditanya tentang pendekatannya untuk mendukung pasien dalam jangka panjang, Dr. Hauser mengatakan bahwa dia merekomendasikan perubahan bertahap dan berurutan. Dr. Hauser menambahkan bahwa dia menyarankan pasiennya untuk memprioritaskan penerapan perubahan pola makan yang mereka yakini dapat mereka pertahankan.
Dr Hauser dan Dr Bittleman melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.