Kematian overdosis obat pada wanita hamil dan pascapersalinan naik sekitar 81% dari 2017 hingga 2020, para peneliti melaporkan dalam surat penelitian JAMA yang diterbitkan online 6 Desember.
Kematian overdosis terkait kehamilan tertinggi pada tahun 2020 ketika pandemi COVID dimulai, menurut para peneliti, Emilie Bruzelius, MPH, dan Silvia S. Martins, MD, PHD, dengan departemen epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Columbia di New York .
Kematian diidentifikasi menggunakan International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) yang berhubungan dengan kode kehamilan dan sertifikat kematian status kotak centang kehamilan.
Kotak centang, bagian dari sertifikat kematian semua negara bagian, menanyakan apakah orang tersebut hamil pada saat kematian, dalam 42 hari setelah kematian (melahirkan dini) atau dalam 43-365 hari setelah kematian (melahirkan terlambat).
Peningkatan Tajam di Awal Pandemi COVID
Para penulis mencatat bahwa kematian akibat overdosis terkait kehamilan telah meningkat dari tahun 2007 hingga 2019, tetapi meningkat tajam pada tahun 2020.
“Orang hamil dan pascapersalinan diketahui menghadapi hambatan untuk mengakses perawatan obat dan layanan pengurangan dampak buruk, yang bila diperparah oleh stresor terkait pandemi, penutupan layanan kesehatan, dan pasokan obat yang tidak diatur yang semakin tidak stabil dapat meningkatkan risiko overdosis yang fatal,” tulis para penulis. .
Dari 7.642 kematian terkait kehamilan dalam periode penelitian, 1.249 terkait overdosis, menyebabkan angka kematian overdosis kumulatif sebesar 8,35 per 100.000. Dari 2017 hingga 2020, kematian overdosis terkait kehamilan meningkat dari 6,56 menjadi 11,85 per 100.000. Itu berarti tingkat perubahan absolut 5,30 per 100.000 dan peningkatan relatif 81%.
Tren tersebut mencerminkan pola pada orang usia reproduksi secara keseluruhan, tulis para penulis.
Kematian akibat overdosis di antara wanita usia reproduksi juga meningkat dari 14,37 menjadi 19,76 per 100.000 (tingkat perubahan absolut, 5,39 [95% confidence interval, 4.94-5.85] per 100.000; peningkatan relatif 38%).
Kematian Fentanil Meningkat
Para peneliti menemukan peningkatan besar dalam kematian yang melibatkan fentanil dan sintetik lain serta psikostimulan (metamfetamin dan kokain, misalnya).
Kematian overdosis terkait kehamilan yang melibatkan benzodiazepin, heroin, dan resep opioid, sebagian besar stabil dari 2017 hingga 2020.
Jumlah kematian overdosis pascamelahirkan yang terkenal di koran.
Pada kelompok tersebut, terdapat 3,95 kematian per 100.000, dibandingkan dengan mereka yang hamil pada saat kematian (2,99 per 100.000 atau mereka yang diidentifikasi sebagai postpartum dini (1,39 per 100.000).
Davida Schiff, MD, direktur Prakarsa Gangguan Penggunaan Zat Berbasis Perinatal dan Keluarga Perawatan Gangguan Penggunaan Zat Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, mengatakan kepada publikasi ini bahwa penting untuk disadari dari penelitian ini bahwa periode postpartum akhir adalah periode berisiko tertinggi dan juga periode waktu “ketika banyak negara bagian yang belum memperluas Medicaid memotong asuransi yang diperlukan untuk mengakses layanan perawatan kesehatan yang menyelamatkan jiwa. Kehamilan adalah titik sentuh penting dari peningkatan akses perawatan kesehatan, namun orang yang hamil dan menjadi orang tua menghadapi konsekuensi sosial dan hukum yang unik dari penggunaan zat mereka ,” kata Schif.
Dia menambahkan, “Saya bertanya-tanya berapa banyak kematian yang dilaporkan dapat dihindari jika rasa takut akan tanggapan hukuman ketika terlibat dengan sistem perawatan kesehatan kita tidak menghalangi mereka untuk mencari perawatan yang mereka butuhkan.”
Schiff mengatakan penelitian tersebut menyoroti pentingnya penambahan kotak centang kehamilan pada catatan kematian untuk lebih mengkarakterisasi kematian terkait kehamilan yang sebelumnya kemungkinan besar tidak diperhitungkan.
Para penulis dan Schiff menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.