Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID panjang terbaru di Medscape’s Long COVID Resource Center.
Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) meningkatkan penanda fungsi jantung dalam uji coba terkontrol acak kecil pada pasien dengan COVID panjang.
Pasien dengan regangan longitudinal global (GLS) ventrikel kiri yang berkurang pada awal yang menerima HBOT mengalami peningkatan GLS yang signifikan dibandingkan dengan mereka yang menerima pengobatan palsu.
GLS adalah ukuran fungsi sistolik yang dianggap sebagai prediktor hasil terkait gagal jantung.
Studi tersebut juga menunjukkan bahwa efisiensi kerja global (GWE) dan indeks kerja global (GWI) meningkat pada pasien yang diobati dengan HBOT, meskipun tidak signifikan.
“HBOT adalah pengobatan yang efektif untuk ulkus kaki diabetik, penyakit dekompresi pada penyelam, dan kondisi lainnya, seperti gangguan kognitif setelah stroke,” kata Marina Leitman, MD, dari Sackler School of Medicine, Tel Aviv, Israel, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape. Timnya juga mempelajari HBOT pada pasien yang lebih tua tanpa gejala dan menemukan bahwa pengobatan tampaknya meningkatkan fungsi akhir sistolik ventrikel kiri.
“Kita harus membuka pikiran kita untuk memikirkan pengobatan ini untuk indikasi lain,” katanya. “Itulah dasar dari pengobatan presisi. Kami memiliki pengobatan ini dan mengetahui bahwa ini bisa efektif untuk patologi jantung.
“Sekarang kami dapat mengatakan bahwa pasien sindrom pasca-COVID mungkin harus dievaluasi dengan ekokardiografi dan GLS, yang merupakan parameter utama yang menunjukkan peningkatan dalam penelitian kami,” tambahnya. “Jika GLS di bawah nilai normal, pasien ini dapat memperoleh manfaat dari HBOT, walaupun penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan jumlah sesi yang optimal.”
Leitman mempresentasikan studi tersebut pada 10 Mei di European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) 2023, sebuah kongres ilmiah dari European Society of Cardiology.
Perubahan Biomarker
Studi ini mendaftarkan 60 pasien sindrom pasca-COVID yang dirawat di rumah sakit dan tidak dirawat di rumah sakit dengan gejala berkelanjutan selama setidaknya 3 bulan setelah memiliki gejala COVID-19 ringan hingga sedang.
Peserta diacak untuk menerima HBOT atau prosedur palsu lima kali per minggu selama 8 minggu, dengan total 40 sesi. Mereka menjalani ekokardiografi pada awal dan 1 hingga 3 minggu setelah sesi terakhir untuk menilai GLS.
Kelompok HBOT menerima oksigen 100% melalui masker pada tekanan 2 atmosfer selama 90 menit, dengan jeda udara 5 menit setiap 20 menit.
Kelompok palsu menerima 21% oksigen melalui masker pada 1 atmosfir selama 90 menit.
Pada awal, 29 peserta (48%) telah mengurangi GLS, meski memiliki fraksi ejeksi yang normal, kata Leitman. Dari jumlah tersebut, 16 (53%) berada di kelompok HBOT dan 13 (43%) berada di kelompok palsu.
GLS rata-rata pada awal di semua peserta adalah –17,8%; nilai normalnya sekitar –20%.
Pada kelompok HBOT, GLS meningkat secara signifikan dari –17,8% pada awal menjadi –20,2% setelah HBOT. Pada kelompok palsu, GLS adalah -17,8% pada awal dan -19,1% pada akhir penelitian, tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua pengukuran.
Selain itu, GWE meningkat secara keseluruhan setelah HBOT dari 96,3 menjadi 97,1.
Poster Leitman menunjukkan GLS dan indeks kerja miokard sebelum dan sesudah HBOT pada pasien berusia 45 tahun. Sebelum pengobatan, GLS adalah -19%; GWE adalah 96%; dan GWI adalah 1833 mm Hg.
Setelah pengobatan HBOT, GLS adalah –22%; GWE, 98%; dan GWI, 1911 mm Hg.
Relevansi Klinis Tidak Jelas
Scott Gorenstein, MD, profesor asosiasi di Departemen Bedah dan direktur medis Perawatan Luka dan Pengobatan Hiperbarik dan NYU Langone–Long Island, New York, mengomentari studi untuk theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Pendekatannya tentu perlu dipelajari, tetapi manfaatnya sulit dinilai,” katanya. “Kami masih belum memahami mekanisme long COVID, jadi sulit untuk mengatakan bahwa HBOT akan menjadi terapi yang efektif.”
Yang mengatakan, dia menambahkan, “Ini mungkin studi terbaik yang pernah saya lihat karena ini adalah uji coba terkontrol secara acak, bukan serangkaian kasus.”
Namun demikian, dia mencatat, “Kami tidak tahu dari penelitian ini apakah perubahan GLS relevan secara klinis. Sebagai seorang dokter, sekarang saya tidak dapat mengatakan bahwa HBOT akan memperbaiki gagal jantung sekunder akibat COVID yang lama. Kami tidak tahu apakah pesertanya adalah gagal jantung New York kelas 3 atau 4, misalnya, dan tiba-tiba berubah dari sangat sakit menjadi sangat baik.”
“Ada banyak intervensi yang bisa mengubah penanda fungsi jantung atau peradangan,” ujarnya. “Tetapi jika mereka tidak membuat perbedaan dalam kuantitas atau kualitas hidup, apakah pengobatannya benar-benar berharga?”
Gorenstein mengatakan dia tidak akan kesulitan merawat pasien dengan gagal jantung terkait COVID ringan hingga sedang dengan HBOT, karena penelitian timnya sendiri yang dilakukan menjelang awal pandemi menunjukkan bahwa itu aman. “Tapi HBOT adalah pengobatan mahal di AS dan masih ada beberapa risiko dan efek samping, meski sangat, sangat rendah.”
Studi ini tidak menerima dana. Leitman dan Gorenstein tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Asosiasi Pencitraan Kardiovaskular Eropa (EACVI) 2023. Dipresentasikan pada 10 Mei 2023.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.