Obat osteoporosis jangka panjang dikaitkan dengan penurunan risiko kematian setelah patah tulang, menurut data baru.
Temuan, dari hampir 50.000 orang dalam database nasional Taiwan dari 2009 hingga 2018, menunjukkan bahwa alendronate / risedronate, denosumab, dan asam zoledronat semuanya menghasilkan risiko kematian pasca-fraktur yang jauh lebih rendah dari 17% hingga 22%, dibandingkan dengan raloxifene. dan bazedoksifen.
“Pengobatan untuk osteoporosis berpotensi meminimalkan risiko kematian pada orang dari segala usia dan jenis kelamin untuk semua jenis patah tulang. Perawatan jangka panjang dapat menurunkan risiko kematian,” tulis Chih-Hsing Wu, MD, dari Institute of Gerontology di National Universitas Cheng Kung, Tainan, Taiwan, dan rekan.
Temuan ini telah dipublikasikan secara online di The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Robert A. Adler, MD, yang merupakan kepala endokrinologi di Sistem Perawatan Kesehatan Urusan Veteran Virginia Tengah, Richmond, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa dia berharap temuan baru ini dari “database yang sangat bagus… dapat membantu dalam berbicara dengan pasien tentang pro dan kontra dari mengambil obat ini.”
“Pasien menjadi sangat takut akan efek samping yang tidak biasa, terutama obat antiresorptif,” yang dia catat termasuk efek samping nekrosis rahang yang jarang dan fraktur femur atipikal, yang hanya terjadi pada sekitar 1 per 10.000 pasien-tahun.
“Dan karena itu kami mengalami kesulitan meyakinkan orang untuk ingin menggunakan obat tersebut sejak awal atau untuk tetap menggunakan obat tersebut begitu mereka mulai,” kata Adler, yang menekankan bahwa sudut pandangnya adalah miliknya sendiri dan tidak mewakili VA. .
“Data ini akan membantu memperkuat saran yang sudah diberikan dalam pedoman profesional bahwa manfaatnya melebihi risiko apa pun,” tegasnya.
Adler juga menunjukkan bahwa kedua bifosfonat yang termasuk dalam penelitian ini, alendronat dan asam zoledronat, sekarang tersedia sebagai obat generik dan oleh karena itu tidak mahal, tetapi yang terakhir dapat dikenai biaya fasilitas tergantung di mana infus dikirimkan.
Dia menambahkan bahwa patah tulang pinggul, khususnya, tiga kali lipat risiko kematian 1 tahun secara keseluruhan pada wanita berusia 75-84 tahun dan empat kali lipat risiko pada pria. Temuan penelitian menunjukkan bahwa bifosfonat, khususnya, memiliki efek pleiotropik di luar tulang; namun, mekanisme yang mendasarinya sulit untuk ditentukan.
“Kami tidak tahu semua alasan mengapa orang meninggal setelah patah tulang. Ini adalah orang tua yang sering memiliki banyak masalah medis, jadi sulit membedahnya,” katanya.
Tapi apa pun mekanisme efek obat yang menyehatkan, Adler berkata: “Ini adalah salah satu faktor lain yang mungkin mengubah pikiran orang. Anda cenderung mati. Yah, itu cukup bagus.”
“Denosumab Adalah Antiresorptif Lebih Ampuh Daripada Bifosfonat”
Wu dan rekannya menganalisis data individu dari Database Riset Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan. Antara 2009 dan 2017, 219.461 orang baru saja didiagnosis mengalami patah tulang osteoporosis. Dari mereka, 46.729 berusia 40 tahun ke atas dan telah diresepkan setidaknya satu obat anti-osteoporosis.
Peserta berusia rata-rata 74,5 tahun, 80% wanita, dan 32% meninggal selama rata-rata tindak lanjut 4,7 tahun. Obat anti-osteoporosis yang paling umum digunakan adalah bifosfonat alendronat atau risedronat, diikuti oleh denosumab dan modulator reseptor estrogen selektif (SERM) raloxifene atau bazedoxifene oral harian.
Pasien yang diobati dengan SERM digunakan sebagai kelompok rujukan karena obat tersebut telah terbukti memiliki efek netral terhadap kematian.
Setelah penyesuaian, semua kecuali satu obat memiliki risiko kematian yang lebih rendah secara signifikan selama masa tindak lanjut dibandingkan dengan raloxifene dan bazedoxifene.
Dibandingkan dengan SERM, di semua lokasi fraktur, rasio bahaya kematian adalah 0,83 untuk alendronate/risedronate, 0,86 untuk denosumab, dan 0,78 untuk asam zoledronat. Hanya ibandronate yang tidak menunjukkan efek perlindungan yang sama.
Hasil serupa ditemukan untuk patah tulang pinggul dan tulang belakang yang dianalisis secara individual.
Wanita memiliki risiko kematian yang lebih rendah daripada pria.
Adler menulis editorial pendamping untuk artikel tersebut oleh Wu dan rekannya.
Mengenai temuan manfaat denosumab, Adler mencatat: “Saya tidak tahu penelitian lain yang menemukan denosumab menyebabkan kematian yang lebih rendah. Di sisi lain, denosumab adalah antiresorptif yang lebih manjur daripada bifosfonat.”
Studi ini didanai oleh hibah penelitian dari Kementerian Sains dan Teknologi, Taiwan, sebagian didukung oleh hibah penelitian dari Asosiasi Osteoporosis Taiwan dan hibah dari Rumah Sakit Universitas Nasional Cheng Kung, Taiwan. Wu telah melaporkan menerima honor untuk kuliah, menghadiri pertemuan, dan/atau perjalanan dari Eli Lilly, Roche, Amgen, Merck, Servier, GE Lunar, Harvester, TCM Biotech, dan Alvogen/Lotus. Adler telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
J Clin Endokrinol Metab. 2023;108:e48–e49, 827-833. Abstrak, Redaksi
Miriam E. Tucker adalah jurnalis lepas yang berbasis di wilayah Washington, DC. Dia adalah kontributor reguler untuk Medscape, dengan karya lain muncul di The Washington Post, blog Shots NPR, dan majalah Diabetes Forecast. Dia ada di Twitter: @MiriamETucker.
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.