Memantine, obat yang biasanya digunakan untuk mengobati gejala penyakit Alzheimer (AD), dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan pada gejala trikotilomania dan gangguan pemetikan kulit, penelitian baru menunjukkan.
Hasil dari uji coba double-blind, terkontrol plasebo menunjukkan bahwa 61% peserta yang menerima memantine “banyak atau sangat membaik,” vs 8% pada kelompok plasebo.
“Memantine jauh lebih efektif daripada plasebo,” kata peneliti utama Jon Grant, MD, MPH, profesor psikiatri dan ilmu saraf perilaku di
University of Chicago di Illinois, kepada Medscape Medical News. “Namun, sementara subjek merespons dengan baik, itu tidak berarti tidak ada gejala.”
Studi ini dipublikasikan online 22 Februari di The American Journal of Psychiatry.
Tidak dikenali, Menonaktifkan
Para penyelidik mencatat bahwa trikotilomania dan gangguan memetik kulit kurang dikenali dan seringkali merupakan kondisi yang melumpuhkan. Namun, para peneliti menunjukkan bahwa dengan tingkat prevalensi 1,7% untuk trikotilomania dan 2,1% untuk gangguan pemetikan kulit, mereka tidak jarang.
Terapi perilaku yang mencoba membalikkan kebiasaan ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama, tetapi terapis terlatih sulit ditemukan. Selain itu, para peneliti menunjukkan bahwa saat ini, tidak ada obat yang disetujui Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk kedua gangguan tersebut, dan uji klinis farmakologis relatif tidak umum.
Data yang ada dari studi double-blind, terkontrol plasebo mendukung penggunaan antipsikotik olanzapine, antidepresan trisiklik clomipramine, dan suplemen N-acetyl-L-cysteine (NAC). Grant juga mencatat bahwa uji coba obat sebelumnya yang melibatkan pasien dengan trikotilomania berlangsung sangat singkat.
Penelitian sebelumnya telah melibatkan sistem glutamat dalam kebiasaan motorik berulang dan dorongan yang mendorongnya. Memantine, antagonis reseptor glutamat, menargetkan dorongan glutamatergik yang berlebihan. Untuk menyelidiki apakah obat ini mungkin bermanfaat bagi pasien dengan trikotilomania dan kelainan kulit, para peneliti melakukan uji coba terkontrol plasebo secara acak.
Studi ini melibatkan 100 orang dewasa (86 wanita; usia rata-rata, 31,4) dengan trikotilomania, kelainan kulit, atau keduanya; peserta menerima memantine (n = 55) atau plasebo (n = 45) selama 8 minggu; mereka menerima memantine 10 mg atau plasebo selama 2 minggu pertama, kemudian 20 mg selama 6 minggu berikutnya.
Para peneliti, yang tidak mengetahui tugas, menilai peserta setiap 2 minggu menggunakan Skala Keparahan Gejala Trikotilomania Institut Kesehatan Mental Nasional, yang dimodifikasi untuk memasukkan pertanyaan tentang gangguan pemetikan kulit.
Tim juga melacak gejala dan perilaku menggunakan skala tambahan, termasuk Skala Disabilitas Sheehan dan skala keparahan Impresi Global Klinis.
Pada kesimpulan penelitian, tersisa 79 pasien. Dari mereka, 26 dari 43 peserta dalam kelompok memantine “sangat” atau “banyak” meningkat (61%), vs 3 dari 36 (8%) pada kelompok plasebo. (P<.0001)
Enam peserta dalam kelompok memantine mengalami remisi lengkap gejala, dibandingkan dengan satu kelompok plasebo. Tidak ada perbedaan antara kelompok studi dalam hal efek samping.
Keterbatasan studi termasuk jangka waktu uji coba yang relatif singkat untuk apa yang harus dianggap sebagai penyakit kronis, serta dimasukkannya peserta yang hanya bergejala ringan hingga sedang.
Grant berkata bahwa dia ingin mempelajari bagaimana memantine bekerja dalam kombinasi dengan terapi perilaku.
“Dua Pilihan Hebat”
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, Katharine Phillips, MD, profesor psikiatri di New York–Presbyterian Weill Cornell Medicine, mengatakan dia telah menggunakan memantine untuk “cukup lama” untuk merawat pasiennya dengan kelainan kulit, menambahkan bahwa dia menggunakan dosis obat yang lebih tinggi daripada yang diuji dalam penelitian ini.
Dia mencatat bahwa NAC dan memantine memengaruhi glutamat, asam amino di otak yang kemungkinan besar terlibat dalam kebiasaan fisik atau motorik yang berulang, seperti menarik rambut dan mencabut kulit.
“Kabar baiknya adalah kita memiliki dua pilihan bagus” untuk pengobatan trikotilomania dan kelainan kulit, kata Phillips, dan keduanya mudah ditoleransi.
Penelitian di masa depan harus fokus pada uji coba memantine yang lebih lama dan pada dosis yang lebih tinggi, serta modulator glutamat lainnya, katanya.
Studi ini didanai oleh dana penelitian departemen di University of Chicago. Grant dilaporkan menerima dana penelitian dari Biohaven Pharmaceuticals dan Janssen, serta kompensasi tahunan dari Springer Publishing untuk perannya sebagai pemimpin redaksi Journal of Gambling Studies. Dia juga menerima royalti dari American Psychiatric Publishing, McGraw Hill, Oxford University Press, dan WW Norton. Phillips dilaporkan menerima royalti dari American Psychiatric Publishing dan honorarium dari Merck Manual.
Am J Psikiatri. Diterbitkan online 22 Februari 2023. Abstrak
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.