SAN DIEGO — Prevalensi morbiditas psikiatrik secara signifikan lebih tinggi di antara pasien dengan multiple sclerosis (MS) vs kontrol di masing-masing 5 tahun sebelum timbulnya penyakit, ungkap penelitian baru.
Hasil studi berbasis populasi menunjukkan risiko relatif morbiditas psikiatrik, termasuk depresi dan kecemasan, hingga 88% lebih tinggi pada pasien MS dibandingkan rekan mereka tanpa penyakit.
Hasil ini merupakan insentif untuk “terus mengeksplorasi” untuk mendapatkan “gambaran yang lebih jelas” dari prodrome MS, peneliti studi Anibal Chertcoff, MD, yang dilatih baik sebagai ahli saraf dan psikiater dan merupakan postdoctoral fellow di University of British Columbia, Vancouver, Kanada, kepada Medscape Medical News.
Dengan pemahaman yang lebih baik tentang fase ini, dimungkinkan untuk “mendorong batas untuk mendapatkan diagnosis MS lebih awal,” kata Chertcoff.
Temuan ini dipresentasikan di Forum Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) 2023.
Komorbiditas Psikiatri Umum
Komorbiditas psikiatrik umum terjadi pada MS. Penelitian yang muncul menunjukkan gangguan kejiwaan mungkin ada sebelum timbulnya penyakit.
Dengan menggunakan data administratif dan klinis, para peneliti mengumpulkan informasi tentang kasus MS dan kontrol yang sehat yang tidak memiliki klaim penyakit demielinasi. Mereka menggunakan kohort klinis pasien yang menghadiri klinik MS dan kohort administrasi yang jauh lebih besar yang menggunakan algoritme untuk mendeteksi kasus MS menggunakan kode diagnostik dan data resep untuk terapi modifikasi penyakit.
Kohort administrasi terdiri dari 6863 kasus MS dan 31.865 kontrol sedangkan kohort klinis memiliki 966 kasus dan 4534 kontrol.
Mayoritas (73%) kasus dan kontrol adalah perempuan. Usia rata-rata pada klaim demielinasi pertama adalah 44 tahun.
Hasil utama penelitian ini adalah prevalensi morbiditas psikiatrik menggunakan kode diagnostik untuk depresi, kecemasan, gangguan bipolar, dan skizofrenia. Dalam 5 tahun onset pra-MS, 28% kasus MS dan 14,9% kontrol memiliki morbiditas psikiatrik.
Para peneliti memplot morbiditas psikiatri pada kedua kasus MS dan kontrol dari waktu ke waktu dalam sebuah grafik. “Dalam hal prevalensi morbiditas psikiatri, setiap tahun perbedaan antara kelompok, setidaknya secara visual, tampaknya meningkat seiring dengan waktu semakin mendekati onset MS,” kata Chertcoff.
Analisis menunjukkan risiko relatif (RR) morbiditas psikiatrik selama 5 tahun sebelum onset MS adalah 1,88 (95% CI, 1,80 – 1,97) pada kohort administratif, dan 1,57 (95% CI, 1,36 – 1,80) pada kohort klinis. .
Analisis sekunder menunjukkan individu dengan MS memiliki lebih banyak kunjungan dokter tahunan, kunjungan ke psikiater, rawat inap rumah sakit jiwa, dan pengisian resep untuk pengobatan psikiatri, dibandingkan dengan kontrol. Ini, kata Chertcoff, mengilustrasikan beban morbiditas psikiatrik selama fase prodromal MS pada sumber daya perawatan kesehatan.
Ada kemungkinan peradangan tingkat rendah, yang terkait dengan MS, juga mendorong fenomena kejiwaan ini, kata Chertcoff. Dia mencatat prevalensi depresi secara signifikan lebih tinggi tidak hanya pada MS, tetapi juga pada berbagai kondisi peradangan lainnya.
Selain keluhan kejiwaan, pasien MS mengalami gejala lain, termasuk nyeri, gangguan tidur, kelelahan, dan masalah gastrointestinal selama prodromal MS, kata Chertcoff.
Pasien dengan MS sering menemui dokter lain – termasuk psikiater selama fase prodromal penyakit. Ahli saraf, kata Chertcoff, mungkin bisa “meningkatkan kesadaran” di antara spesialis lain tentang prevalensi morbiditas psikiatri selama fase ini.
Ia berharap para ahli di lapangan mempertimbangkan untuk mengembangkan kriteria penelitian prodromal MS yang serupa dengan yang telah dilakukan pada penyakit Parkinson.
Kapan MS Mulai?
Mengomentari Berita Medis Medscape, Mark Freedman, MD, profesor kedokteran (Neurologi), Universitas Ottawa, dan direktur, Unit Penelitian Multiple Sclerosis, Kampus Umum Rumah Sakit Ottawa, Kanada, mengatakan studi tersebut menggambarkan peningkatan perhatian penelitian interaksi antara MS dan gangguan kejiwaan semakin.
Dia mengingat “salah satu studi terbaru yang paling menarik” yang mengamati sekelompok besar anak-anak dengan MS dan menunjukkan nilai mereka mulai turun lebih dari 5 tahun sebelum mengembangkan gejala MS.
“Anda bisa melihat nilai mereka turun dari tahun ke tahun, jadi indikator bahwa otak muda, yang seharusnya seperti spons dan membaik, sebenarnya goyah jauh sebelum gejalanya muncul.”
Hasil dari studi baru ini terus menimbulkan pertanyaan kapan sebenarnya MS dimulai, kata Freedman.
Studi ini menerima dana dari National MS Society di AS, MS Society of Canada, dan Michael Smith Foundation untuk penelitian kesehatan di BC. Chertoff dan Freedman melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) Forum 2023. Abstrak: Sesi Konsep yang Muncul S1.3. Disajikan 23 Februari 2023.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter