Menambahkan pelatihan mindfulness online dan self-compassion ke perawatan biasa dapat meningkatkan kualitas hidup (QOL) pada orang dewasa dengan dermatitis atopik (AD), menurut hasil uji coba terkontrol acak kecil di Jepang.
“Kami menemukan bahwa QOL spesifik penyakit kulit meningkat dari waktu ke waktu dengan ukuran efek yang besar,” penulis studi utama Sanae Kishimoto, MHS, MPH, dari School of Public Health, Graduate School of Medicine of Kyoto University, dan rekannya menulis di JAMA Dermatology . “Temuan ini menunjukkan bahwa pelatihan mindfulness dan self-compassion adalah pilihan pengobatan yang efektif untuk orang dewasa dengan AD.”
Penyakit Mengganggu yang Memperburuk Kualitas Hidup
AD, penyakit kulit kronis, kambuhan, peradangan, multifaktorial yang melibatkan rasa gatal yang hebat, mempengaruhi sekitar 15% -30% anak-anak dan 2% sampai 10% orang dewasa, dengan kejadian yang meningkat di negara-negara industri, kata penulis.
Diukur dengan tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan, AD memiliki beban penyakit tertinggi di antara penyakit kulit, dan orang dengan AD umumnya memiliki kecemasan, depresi, dan masalah tidur. Perawatan termasuk obat-obatan, perawatan kulit lainnya, dan perubahan gaya hidup. Biologis baru tampaknya efektif tetapi mahal dan perlu dipelajari untuk keamanan jangka panjangnya, tambah penulis.
“Stres dapat memperburuk kondisi kulit, tetapi pada saat yang sama penyakit dan gejala kulit menyebabkan stres,” kata Peter A. Lio, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, kepada Medscape Medical News melalui email. “Lingkaran setan ini berkontribusi besar pada penurunan kualitas hidup.”
Sebuah Program yang Berfokus pada Perawatan Diri yang Bijaksana dan Baik Hati
Dalam studi SMiLE, penulis merekrut orang dewasa dengan AD sedang hingga parah dan skor Dermatology Life Quality Index (DLQI) di atas 6 dari klinik dermatologi dan melalui pengumuman online selama satu tahun mulai Juli 2019.
Peserta rata-rata berusia 36,3 tahun, 80% adalah wanita, dan rata-rata durasi AD mereka adalah 26,6 tahun. Setiap orang diizinkan untuk menerima perawatan biasa selama penelitian, kecuali untuk dupilumab (obat yang baru dipasarkan saat penelitian dimulai), psikoterapi, atau pelatihan mindfulness lainnya.
Para peneliti secara acak menugaskan 56 orang dewasa untuk menerima pelatihan mindfulness selain perawatan biasa dan 51 ke daftar tunggu plus perawatan biasa. Mereka yang berada dalam kelompok pelatihan menerima delapan sesi kesadaran diri dan welas asih online selama 90 menit setiap minggu. Setiap sesi berbasis kelompok dilakukan pada waktu dan hari yang sama dalam seminggu dan termasuk meditasi, psikoedukasi informal, penyelidikan, dan ceramah singkat, bersama dengan retret meditasi hening satu hari opsional pada minggu ke 7 dan konferensi video 2 jam opsional sesi booster pada minggu ke-13.
Intervensi mendorong hubungan yang tidak menghakimi dengan stres menggunakan mindfulness-based stress reduction (MBSR) dan menekankan hubungan welas asih dengan diri sendiri selama penderitaan menggunakan mindful self-compassion (MSC). Program ini dikembangkan dan diajarkan oleh penulis utama Kishimoto, seorang psikolog klinis berlisensi Jepang berpengalaman yang memiliki riwayat AD, catatan kertas tersebut.
Pada 13 minggu, setelah menyelesaikan penilaian elektronik, pasien dalam kelompok pelatihan menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam skor DLQI daripada yang ada di daftar tunggu (perkiraan perbedaan antara kelompok, -6,34; 95% CI, -8,27 hingga -4,41; P <.001 ). Ukuran efek standar (Cohen's d) pada 13 minggu adalah -1,06 (95% CI, -1,39 hingga -0,74).
Pasien dalam kelompok pelatihan juga meningkat lebih banyak dalam semua hasil sekunder: tingkat keparahan, skala analog visual terkait gatal dan garukan, belas kasihan diri, perhatian penuh, gejala psikologis, dan kepatuhan terhadap perawatan yang disarankan dokter kulit.
Mereka juga cenderung mengikuti rencana perawatan medis dokter kulit mereka, termasuk penggunaan pelembab dan steroid topikal.
Satu efek samping yang serius, kanker endometrium pada satu pasien, dinilai tidak berhubungan dengan intervensi.
Format Online Dapat Memberi Lebih Banyak Pasien Akses ke Pengobatan
Dr Peter Lio
“Dengan data yang relatif terbatas dalam literatur, penelitian penting yang dilakukan dengan sangat baik ini kemungkinan besar akan membentuk pemikiran positif seputar topik ini,” kata Lio, asisten profesor klinis dermatologi dan pediatri di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago. “Studi ini dengan baik menunjukkan bahwa pendekatan online bisa efektif.
“Secara teori, metode atau teknik ini dapat mendemokratisasi perawatan seperti ini, dan membukanya untuk lebih banyak pasien,” tambahnya. Dia ingin melihat sebagian atau seluruhnya aplikasi otomatis (gratis), mirip dengan “aplikasi” meditasi, untuk merawat pasien dengan lebih hemat biaya.
Lio menjelaskan bahwa mengecualikan peserta dupilumab (Dupixent) membuat hasilnya sedikit kurang dapat digeneralisasikan untuk pasien dengan AD sedang hingga berat, yang mungkin memiliki tantangan QOL paling serius dan sering menjadi kandidat untuk dupilumab.
“Namun, mengingat bahwa kami hampir tidak pernah memiliki semua variabel yang diketahui untuk sebuah penelitian, kami umumnya merasa nyaman mengekstrapolasi bahwa intervensi kemungkinan akan membantu pasien yang memakai dupilumab juga, meskipun tidak dievaluasi secara khusus dalam kelompok itu,” katanya.
Dr. Susan Massick
Susan Massick, MD, profesor dermatologi klinis di The Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus, menyarankan dokter untuk mengambil pendekatan multipel untuk merawat komponen fisik dan perilaku AD dan untuk merangkul terapi di luar obat resep.
“Pelatihan bela diri adalah alat lain dalam kotak alat kami untuk menemukan perbaikan yang tepat bagi pasien kami,” kata Massick melalui email. Dia tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Saya memuji fokus studi ini pada pelatihan kesehatan perilaku sebagai sarana menuju kesehatan dan peningkatan kesadaran,” tambahnya. “Saya terkesan dengan sejauh mana tindakan sederhana ini membantu meningkatkan kualitas hidup pasien yang menggunakan pelatihan ini.”
Pasien AS Dapat Mendapat Manfaat Dari Temuan Ini
“Menurut saya, pasien AD di seluruh dunia memiliki banyak karakteristik dan perhatian yang sama, jadi saya mengantisipasi bahwa hasilnya akan sebanding dengan populasi di AS,” kata Lio. “Penelitian lain yang dilakukan di AS juga mendukung pemikiran ini.”
Meskipun penelitian tersebut melibatkan pasien yang bermotivasi tinggi di Jepang, penderitaan yang dialami pasien dengan AD bersifat universal terlepas dari ras atau etnis, kata Massick. “Orang Amerika mungkin lebih bersedia untuk merangkul pelatihan mindfulness dan welas asih sebagai jalan menuju kesehatan dan kebugaran yang lebih baik.”
Studi ini didanai oleh Japan Agency for Medical Research and Development dan The Mental Health Okamoto Memorial Foundation, KDDI Foundation, Pfizer Health Research Foundation, dan Japan Society for the Promotion of Science.
Kishimoto dan beberapa rekan penulis melaporkan hubungan keuangan yang relevan dengan perusahaan farmasi. Lio melaporkan hubungan keuangan dengan Sanofi dan Regeneron, pengembang bersama dupilumab. M assick melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Dermatol JAMA. Diterbitkan online 10 Mei 2023. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn