Studi yang tercakup dalam ringkasan ini diterbitkan di Research Square sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Takeaway kunci
Di antara wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis (TSH > 3,74 mIU/L) yang tidak memiliki antibodi tiroid peroksidase (TPOAb) dan yang tidak menerima pengobatan levothyroxine (LT4), prevalensi diabetes gestasional dan preeklampsia lebih tinggi daripada wanita hamil dengan normal tiroid (TSH ≤ 3,74 mIU/L) dan tidak ada TPOAb (kelompok referensi) dalam studi baru.
Namun, di antara wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis tanpa TPOAb yang menerima pengobatan LT4, prevalensi diabetes gestasional dan preeklampsia serupa dengan wanita dalam kelompok referensi.
Memulai pengobatan LT4 selama akhir trimester pertama hingga awal trimester kedua masih bermanfaat sehubungan dengan preeklamsia ibu dan diabetes gestasional (yang biasanya terjadi pada akhir kehamilan).
Prevalensi anemia defisiensi besi lebih rendah pada kelompok yang diobati dengan LT4 dibandingkan pada kelompok referensi.
Mengapa Ini Penting
Ada sedikit bukti tentang efek hipotiroidisme subklinis (TSH > 4,0 mIU/L) pada hasil kehamilan, dan hasilnya bertentangan.
Beberapa penelitian telah dipublikasikan mengenai wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis tanpa TPOAb, mungkin karena TPOAb adalah penyebab paling sering gangguan tiroid ini.
Ini adalah studi pertama yang melibatkan wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis dan tanpa TPOAb yang menunjukkan efek menguntungkan pengobatan LT4 pada hasil kehamilan ibu dari preeklampsia, diabetes gestasional, dan anemia defisiensi besi.
Hasilnya memberikan dukungan untuk skrining wanita hamil untuk menentukan kadar TSH serum mereka dan untuk memberikan pengobatan LT4 kepada wanita dengan hipotiroidisme subklinis (TSH dari 4,0 – 10,0 mIU/L), terlepas dari status TPOAb mereka.
Desain Studi
Para peneliti melakukan analisis cross-sectional data dari 1460 wanita hamil yang melakukan konsultasi antenatal pertama mereka di satu pusat di Brussels, Belgia, dan diskrining untuk fungsi tiroid (TSH, free T4) dan autoimunitas (TPOAb) pada rata-rata Usia kehamilan 13 minggu dari Januari 2013 hingga Desember 2014.
Wanita dikeluarkan jika mereka memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2 atau gangguan tiroid sebelum kehamilan mereka atau jika mereka memiliki kehamilan kembar atau dibantu, TPO positif, hipotiroidisme terbuka, atau pengobatan dengan LT4 sebelum skrining.
71 wanita yang memiliki hipotiroidisme subklinis tanpa TPOAb dibagi menjadi dua kelompok: 53 wanita memulai pengobatan LT4 pada median 13 minggu (bertujuan untuk menjaga kadar TSH <2,5 mIU/L), sementara 18 wanita lainnya tidak menerima pengobatan ini. .
1389 wanita yang tersisa dengan tiroid normal dan tanpa TPOAb adalah kelompok referensi.
Para peneliti membandingkan tingkat preeklamsia, diabetes gestasional, anemia defisiensi besi, kehilangan darah saat lahir, persalinan sesar darurat, dan kelahiran prematur pada ketiga kelompok.
Hasil Kunci
Usia rata-rata wanita dalam ketiga kelompok adalah serupa (kira-kira 29 tahun), begitu pula dengan prevalensi obesitas (kira-kira 20%).
Preeklampsia lebih umum di antara wanita dengan hipotiroidisme subklinis yang tidak menerima LT4 dibandingkan dengan wanita dalam kelompok referensi (16,7% vs 5,0%; P = 0,017), tetapi angkanya sebanding pada kelompok hipotiroidisme subklinis yang diobati dengan LT4 dibandingkan dengan kelompok hipotiroidisme subklinis yang diobati dengan LT4 kelompok referensi (7,6% vs 5,0%; P = 0,918).
Prevalensi diabetes gestasional lebih tinggi di antara wanita dengan hipotiroidisme subklinis yang tidak menerima LT4 dibandingkan dengan wanita dalam kelompok referensi (27,8% vs 18,9%; P = 0,016), tetapi angkanya sebanding pada hipotiroidisme subklinis yang diobati dengan LT4 kelompok dibandingkan dengan kelompok referensi (22,6% vs 18,9%; P = 0,676).
Prevalensi anemia defisiensi besi lebih rendah di antara wanita yang diobati dengan LT4 dibandingkan pada kelompok referensi (17,0% vs 32,5%; P = 0,017), dan itu serupa di antara wanita dengan hipotiroidisme subklinis yang tidak menerima LT4 dibandingkan dengan kelompok referensi (50% vs 32,5%; P = 0,117).
Tingkat kelahiran prematur lebih tinggi pada kelompok yang diobati dengan LT4 dibandingkan pada kelompok referensi (13,2% vs 5%); angkanya terlalu rendah (0%) di antara wanita dengan hipotiroidisme subklinis yang tidak menerima LT4 untuk melakukan analisis statistik.
Tingkat kehilangan darah saat lahir dan persalinan sesar darurat sebanding dalam tiga kelompok wanita.
Keterbatasan
Ini adalah analisis retrospektif.
Tidak ada informasi tentang mengapa wanita dengan hipotiroidisme subklinis tidak diobati dengan LT4 (misalnya, pengobatan ditolak atau tidak diusulkan oleh dokter).
Tingkat antibodi tiroglobulin (TgAb) tidak tersedia, sehingga beberapa wanita mungkin salah mengklasifikasikan sebagai tidak memiliki autoimunitas tiroid. (Dalam sebuah penelitian terhadap wanita tidak subur di wilayah geografis yang sama, 5% ditemukan positif untuk TgAb dan negatif untuk TPOAb.)
Tidak ada dokumentasi diabetes gestasional sebelumnya.
Hanya wanita yang menjalani tes toleransi glukosa oral yang termasuk dalam hasil diabetes gestasional, sehingga beberapa wanita dengan peningkatan glikemia puasa selama awal kehamilan dikeluarkan, yang mungkin menimbulkan bias.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan studi penelitian pracetak, “Dampak Perawatan Hormon Tiroid pada Hasil Kehamilan Ibu pada Wanita Dengan Hipotiroidisme Subklinis Tanpa TPOAb,” ditulis oleh peneliti dari Centre Hospitalier Universitaire Saint-Pierre, Brussels, Belgia. Pracetak dari Research Square disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum peer review. Teks lengkap penelitian ini dapat ditemukan di Research Square.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.
Kredit:
Gambar utama: Chernetskaya/Dreamstime
Kutip ini: Rawat Hipotiroidisme Subklinis pada Wanita Hamil, Saran Studi – Medscape – 10 Jan 2023.