Pasien muda dengan kanker payudara dapat dengan aman menghentikan terapi endokrin adjuvant untuk mencoba hamil tanpa meningkatkan risiko kekambuhan kanker payudara atau kanker payudara kontralateral baru.
Hasilnya memberikan “bukti terkuat hingga saat ini tentang keamanan jangka pendek dari pilihan ini,” Sharon Giordano, MD, MPH, dengan University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, menulis dalam editorial yang menyertai penelitian tersebut.
“Dokter sekarang harus memasukkan data positif ini ke dalam proses pengambilan keputusan bersama dengan pasien,” kata Giordano.
Temuan percobaan POSITIF dipublikasikan secara online 4 Mei di The New England Journal of Medicine.
Sebelum analisis, risiko yang terkait dengan istirahat dari terapi endokrin di antara wanita muda dengan kanker payudara reseptor hormon (HR)-positif masih belum jelas.
Dalam uji coba saat ini, Ann Partridge, MD, MPH, dan rekannya mencari data prospektif tentang keamanan yang terkait dengan istirahat sementara dari terapi untuk mencoba hamil.
Uji coba kelompok tunggal mendaftarkan lebih dari 500 wanita premenopause yang telah menerima terapi endokrin selama 18 hingga 30 bulan untuk sebagian besar kanker payudara stadium I atau II HR-positif. Setelah pencucian selama 3 bulan, para wanita diberi waktu 2 tahun untuk hamil, melahirkan, dan menyusui, jika diinginkan, sebelum melanjutkan pengobatan. Peristiwa kanker payudara – hasil utama – didefinisikan sebagai kekambuhan kanker payudara invasif lokal, regional, atau jauh atau kanker payudara invasif kontralateral baru.
Hasilnya, awalnya dilaporkan di San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2022 dan dilaporkan oleh Medscape Medical News pada saat itu, menunjukkan bahwa penghentian sementara terapi untuk mencoba hamil tampaknya tidak menyebabkan hasil kanker payudara yang lebih buruk.
Di antara 497 wanita yang dipantau status kehamilannya, 368 (74%) memiliki setidaknya satu kehamilan, dan 317 (64%) memiliki setidaknya satu kelahiran hidup.
Setelah rata-rata tindak lanjut selama 3,4 tahun, 44 wanita mengalami kejadian kanker payudara – hasil yang mendekati, tetapi tidak melebihi, ambang keamanan dari 46 kejadian kanker payudara.
Kejadian kanker payudara selama 3 tahun adalah 8,9% (95% CI, 6,3 hingga 11,6) pada kelompok penghentian pengobatan dibandingkan dengan 9,2% (95% CI, 7,6 hingga 10,8) di antara kontrol historis, termasuk wanita yang akan memiliki memenuhi kriteria masuk untuk uji coba.
“Hasil ini menunjukkan bahwa meskipun terapi endokrin untuk jangka waktu 5 sampai 10 tahun secara substansial meningkatkan hasil penyakit pada pasien dengan kanker payudara dini reseptor hormon-positif, penghentian sementara terapi untuk mencoba hamil tampaknya tidak memiliki dampak negatif jangka pendek yang berarti. efek,” Partridge, wakil ketua onkologi medis di Dana-Farber Cancer Institute dan profesor kedokteran di Harvard Medical School, Boston, dan rekan menulis.
Para penulis mengingatkan, bagaimanapun, bahwa rata-rata tindak lanjut hanya 3,4 tahun dan bahwa data tindak lanjut 10 tahun akan “penting” untuk memastikan keamanan penghentian terapi endokrin adjuvan.
Giordano setuju, mencatat bahwa “kekambuhan kanker payudara dilaporkan terjadi pada tingkat yang stabil hingga 20 tahun setelah diagnosis di antara pasien dengan penyakit reseptor hormon-positif; data tindak lanjut 10 tahun yang ditentukan oleh protokol akan sangat penting untuk ditetapkan. keamanan jangka panjang.”
Studi ini didukung oleh International Breast Cancer Study Group dan oleh Alliance for Clinical Trials in Oncology di Amerika Utara bekerja sama dengan Breast International Group (BIG). Pengungkapan untuk penulis dan penulis editorial tersedia di NEJM.org.
N Engl J Med. Diterbitkan online 4 Mei 2023. Abstrak, Editorial
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.