Ada peningkatan substansial selama 20 tahun terakhir dalam resep antipsikotik di antara anak-anak dan remaja di Inggris – terutama di antara mereka yang menderita autisme, analisis catatan perawatan primer dari 7,2 juta anak dan remaja berusia 3-18 tahun menunjukkan.
“Penelitian ini menunjukkan tren yang mengkhawatirkan dalam resep antipsikotik pada anak-anak dan remaja,” peneliti studi Matthias Pierce, PhD, peneliti senior di University of Manchester Center for Women’s Mental Health, yang bersama-sama memimpin penelitian tersebut, mengatakan dalam rilis berita.
“Kami tidak menganggap perubahan dalam peresepan harus berhubungan dengan perubahan kebutuhan klinis; sebaliknya, mungkin lebih mencerminkan perubahan dalam praktik peresepan oleh dokter,” kata Pierce.
Studi ini dipublikasikan online 10 Januari di Lancet Psychiatry.
Peningkatan Penggunaan Jangka Panjang
Antara tahun 2000 dan 2019, resep antipsikotik meningkat hampir dua kali lipat dari 0,06% menjadi 0,11%.
Para peneliti mencatat bahwa National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Inggris telah menyetujui penggunaan beberapa antipsikotik pada pasien di bawah usia 18 tahun dengan skizofrenia, gangguan bipolar, dan perilaku agresif yang disebabkan oleh gangguan perilaku.
Namun, data ini menunjukkan antipsikotik sedang diresepkan untuk berbagai kondisi yang semakin luas, kebanyakan autisme umum, tetapi juga untuk gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD), gangguan tic seperti sindrom Tourrette, dan kesulitan belajar.
“Memperluas penggunaan antipsikotik dalam perkembangan anak muda menimbulkan pertanyaan tentang keamanan mereka dari waktu ke waktu dan menuntut lebih banyak penelitian tentang topik ini,” kata penulis senior Kathryn Abel, MBBS, PhD, dari The University of Manchester, dalam rilis berita.
Selama masa penelitian, peresepan antipsikotik di layanan primer meningkat rata-rata 3,3% per tahun dan tingkat resep pertama meningkat 2,2% per tahun.
Data juga menunjukkan bahwa lebih banyak anak dan remaja yang menggunakan obat kuat ini untuk jangka waktu yang lebih lama. Proporsi yang menerima antipsikotik setidaknya selama 6 bulan setelah resep awal meningkat dari 41,9% pada tahun 2000 menjadi 62,8% pada tahun 2018.
Meresepkan Ketidaksetaraan
Sejak tahun 2009 dan seterusnya, lebih dari 90% resep adalah untuk antipsikotik atipikal.
Seiring waktu, risperidone mendominasi, dengan lebih dari 60% dari semua resep, diikuti oleh aripiprazole, quetiapine, olanzapine, dan haloperidol sebagai antipsikotik yang paling banyak diresepkan.
Anak laki-laki dan anak yang lebih tua berusia 15-18 tahun kemungkinan besar menerima antipsikotik. Namun, tren peningkatan terlihat jelas di semua kelompok.
Data juga menunjukkan ketidaksetaraan dalam pemberian resep sebagai akibat dari tingkat deprivasi, dengan antipsikotik tipikal lebih sering diresepkan di daerah yang lebih kekurangan dari waktu ke waktu.
Pierce mengatakan dia berharap penelitian ini akan “membantu dokter mengevaluasi resep antipsikotik untuk anak-anak secara lebih lengkap dan akan mendorong mereka untuk mempertimbangkan akses alternatif yang lebih baik.”
Abel mencatat bahwa obat antipsikotik “terus memiliki peran yang berharga dalam pengobatan penyakit mental yang serius. Temuan ini mewakili penjelasan deskriptif tentang resep antipsikotik untuk anak-anak dan remaja di Inggris saat ini dan memberikan jendela ke praktik saat ini.”
Temuan Tidak Mengejutkan
Emily Simonoff, MD, profesor psikiatri anak dan remaja, Institut Psikiatri, Psikologi & Ilmu Saraf, King’s College London, menawarkan perspektif tentang studi tersebut dalam sebuah pernyataan dari Science Media Centre nirlaba Inggris.
“Untuk dokter, tidak akan mengejutkan bahwa penulis menunjukkan peningkatan tingkat resep selama jangka waktu tersebut, karena telah ada basis bukti terus muncul untuk manfaat dari kelompok obat ini untuk berbagai indikasi yang berbeda, yang memiliki telah didukung lebih lanjut oleh indikasi dan rekomendasi lisensi baru dari NICE,” kata Simonoff.
Misalnya, “ada bukti bagus untuk manfaatnya bagi kondisi lain seperti lekas marah pada gangguan spektrum autisme.
“Namun, perlu juga dicatat bahwa rekomendasi NICE untuk penggunaannya dalam banyak kondisi adalah sebagai bagian dari rencana perawatan multi-modal, misalnya termasuk intervensi psikologis atau perilaku. Tidak jelas dari penelitian ini apakah rekomendasi tersebut diikuti atau pengobatan dilakukan. digunakan sendiri,” tambahnya.
Simonoff juga mengatakan “meyakinkan” bahwa tingkat peresepan tetap sangat rendah pada anak-anak termuda dan mencatat bahwa penulis “tepat menyoroti perlunya studi jangka panjang berkualitas tinggi tentang kemanjuran dan, yang paling penting, efek samping. Ini harus menjadi prioritas penelitian.”
Studi ini tidak memiliki dana. Para penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Simonoff adalah anggota kelompok pengembangan pedoman NICE untuk pengelolaan autisme dan telah menerbitkan tentang kemanjuran obat antipsikotik untuk lekas marah pada autisme.
Psikiatri Lancet. Diterbitkan online 10 Januari 2023. Teks lengkap
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook