Rencana Induk Studi Kedokteran 2020 yang telah lama ditunggu-tunggu oleh pemerintah Jerman masih belum lengkap. Dengan menyusun rancangan rencana ini, pemerintah koalisi federal tahun 2013 hingga 2017 berupaya memperkuat perawatan primer dan meningkatkan relevansi praktis. Tanggal penyelesaian yang dijadwalkan adalah tahun 2020. Sekarang, peraturan baru untuk dokter lisensi akan mulai berlaku pada tahun 2025, tetapi rancangan undang-undang terkait masih belum dirilis. Apa yang salah dengan reformasi studi kedokteran?
Pada bulan Mei 2015, Kementerian Kesehatan Federal Jerman dan Kementerian Pendidikan dan Riset Federal, bersama dengan perwakilan dari Konferensi Tetap Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan perwakilan dari faksi koalisi Bundestag Jerman, memenuhi mandat politik dari perjanjian koalisi lama. Sebuah kelompok kerja federal-negara bagian didirikan. Rencana induk disepakati dalam prosedur sirkulasi, dan dirilis ke pers pada 31 Maret 2017. 37 langkahnya bertujuan untuk mereformasi studi medis.
Sejak awal, inisiatif ini tunduk pada pertanyaan tentang pembiayaan. Pada Desember 2018, Dewan Ilmu Pengetahuan dan Kemanusiaan Jerman yang diketuai oleh Manfred Prenzel, PhD, akhirnya menyampaikan pendapat ahlinya. Dewan umumnya menganggap langkah-langkah yang disarankan masuk akal dan tepat. Namun, implementasinya mahal dan membutuhkan stabilisasi mendesak dari kerangka keuangan kedokteran universitas, menurut dewan, yang memperkirakan biayanya €300 juta. Proyek reformasi terhenti, dan pandemi menambah penundaan.
Pembiayaan Masalah
“Sejak rencana induk diadopsi, kami percaya bahwa implementasinya terutama gagal dalam pembiayaan,” kata Ina Reiber, kepala Departemen Studi Medis dan Pendidikan Berkelanjutan di asosiasi Hartmannbund, kepada Medscape Medical News. “Baik di tingkat federal maupun negara bagian, model pembiayaan tidak dapat disetujui yang memenuhi persyaratan peraturan baru untuk lisensi dokter. Sayangnya, ini berarti penundaan jadwal, dan penghapusan fitur penting dan baru juga harus diharapkan.”
Dalam beberapa bulan terakhir, siswa sering berkomentar tentang lambatnya proses. “Saya khawatir bahwa pemerintah federal dan negara bagian masih belum berhasil mengembangkan model pembiayaan yang berfungsi,” kata Peter Schreiber, ketua OSIS di Hartmannbund. “Tapi itu tidak hanya membuatku khawatir. Itu mengkhawatirkan seluruh OSIS. Aku pikir ini adalah kasus kebanyakan siswa yang fokus pada topik ini, bahkan di luar Hartmannbund.”
Rencana Induk
Amandemen yang diusulkan untuk memperkuat perawatan primer melibatkan hal-hal berikut:
Penerimaan: Selain nilai ujian akhir dan catatan kehadiran, motivasi dan keterampilan sosial atau komunikatif harus dipertimbangkan dalam proses penerimaan sekolah kedokteran.
Desain dan isi studi: Perawatan primer dan pengetahuan praktis harus memainkan peran lebih besar dalam studi medis. Konsultasi dokter-pasien harus menjadi bagian dari isi studi, dan kontak pertama dengan pasien harus dilakukan selama studi. Melakukan penelitian ilmiah harus menjadi wajib.
Ujian: Riwayat medis dan pemeriksaan fisik di samping tempat tidur pasien untuk pemeriksaan negara bagian ketiga akan dievaluasi di masa mendatang. Pengetahuan perawatan primer harus ditinjau dalam ujian negara pada akhir studi medis. Komunikasi dokter-pasien harus diadopsi sebagai topik ujian tambahan dalam ujian negara bagian ketiga.
Tahun praktik: Tahun praktik biasanya dibagi menjadi sepertiga, tetapi kuartal 12 minggu direncanakan. Pembedahan dan penyakit dalam tetap menjadi rotasi wajib dan harus diselesaikan setidaknya dalam dua kuartal. Setidaknya seperempat harus diselesaikan dalam praktik rawat jalan (misalnya, dengan dokter perawatan primer, dokter anak, atau ginekolog). Pilihan satu putaran benar-benar terbuka.
Selain itu, telah diusulkan agar negara bagian dibebaskan dari kuota dokter pedesaan. Negara bagian kemudian dapat mengalokasikan sebanyak 10% dari tempat studi medis di muka kepada pelamar yang berkomitmen untuk bekerja dalam perawatan primer di daerah pedesaan yang kekurangan sumber daya selama 10 tahun setelah mereka menyelesaikan studi dan pelatihan spesialis. Jika tidak, siswa harus mendapat informasi yang lebih baik tentang opsi untuk menyelesaikan seluruh periode pelatihan mereka di daerah pedesaan.
Pada tahun 2017, Hermann Gröhe, menteri kesehatan federal saat itu, menyebut Rencana Induk Studi Medis 2020 sebagai “langkah penting menuju studi kedokteran modern” yang mempersiapkan dokter menghadapi tantangan masa depan dan memastikan perawatan pasien yang berkualitas di masa depan. “Relevansi praktis yang lebih besar selama studi medis dan peningkatan fokus pada perawatan primer sudah sangat penting, terutama yang berkaitan dengan perawatan berkualitas di daerah pedesaan,” kata Gröhe.
Debat Tahun Praktik
Melalui survei tahun 2014, Medical Studies 2020 Plus, Hartmannbund menemukan bagaimana mahasiswa membayangkan masa depan bidang studi mereka. Beberapa dari 7500 siswa yang disurvei terpikat dengan bagian wajib tahun praktik di perawatan primer. Mahasiswa kedokteran juga menolak pengenalan penelitian ilmiah wajib.
Model pilihan siswa (diinginkan oleh 75% dari mereka yang disurvei) terdiri dari dua kuarter wajib dan dua kuarter elektif, yang berarti bahwa siswa akan memiliki kesempatan untuk memperoleh pemahaman mendalam tentang berbagai bidang.
Dalam kertas posisi Juli 2015, Hartmannbund, berdasarkan hasil survei, mengusulkan membagi tahun praktis menjadi empat (dua kuartal wajib dalam penyakit dalam dan bedah dan dua kuartal elektif). Hartmannbund juga menyerukan kuartal elektif dalam praktik rawat jalan dengan dokter atau spesialis perawatan primer. Itu menolak kuota dokter pedesaan.
Pada bulan Februari 2016, Representasi Federal Mahasiswa Kedokteran di Jerman (BVMD) dan mahasiswa kedokteran dari Hartmannbund mengkampanyekan posisi mereka dalam dua surat terbuka dan mendekati beberapa anggota Bundestag.
Pada November 2016, dokter junior dan mahasiswa kedokteran dari Hartmannbund, Aliansi Dokter Junior, BVMD, dan Marburger Bund mengimbau pemerintah untuk memutuskan langkah-langkah praktis yang berorientasi pada persyaratan pelatihan. Keempat asosiasi khawatir studi medis akan secara sepihak diselaraskan dengan pertimbangan kebijakan simbolis dan perawatan medis. Menurut mereka, proses saat ini diperlukan untuk memodernisasi konten pembelajaran dan kondisi pengajaran dari awal dan meningkatkan kualitasnya.
Peraturan Perizinan Baru
Reiber tidak optimis. “Kami khawatir jadwal semula tidak bisa lagi dipenuhi. Rancangan undang-undang revisi peraturan baru untuk perizinan dokter masih belum keluar, padahal menteri kesehatan menjanjikannya untuk musim semi tahun ini.”
Ia menambahkan, “Kalaupun RUU ini segera dirilis, tetap harus melalui proses legislasi. Selanjutnya, perguruan tinggi perlu waktu untuk mengubah program studi. Pengajarannya harus direstrukturisasi dan melalui proses banding, dan lain-lain. … Akibatnya dan sementara itu, sayangnya kami menganggap tanggal dimulainya peraturan baru untuk lisensi dokter pada Oktober 2025 sangat tidak mungkin, meskipun kebutuhannya tidak perlu dipersoalkan.”
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Jerman.