PARIS — Sebuah studi prospektif Eropa terhadap hampir 400.000 pasien yang dipantau selama lebih dari 10 tahun telah menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan yang tidak diproses atau diproses secara minimal, terutama buah-buahan dan sayuran, mengurangi risiko penyakit Crohn hingga setengahnya. Namun efek perlindungan ini tidak ditemukan di antara pasien dengan kolitis ulserativa.
Ini adalah temuan yang dipresentasikan pada konferensi hepato-gastroenterologi dan onkologi pencernaan berbahasa Prancis tahun ini (JFHOD 2023) dan diterbitkan dalam Clinical Gastroenterology and Hepatology.
“Data ini menunjukkan bahwa kita harus menasihati pasien kita untuk mengonsumsi makanan yang diproses atau tidak diproses secara minimal untuk mengurangi risiko penyakit Crohn, terutama pasien berisiko tinggi kita, seperti mereka yang memiliki kerabat dekat yang menderita kondisi tersebut,” kata penulis studi tersebut. studi, yang dipimpin oleh Antoine Meyer, MD, dari Rumah Sakit Bicêtre di Paris.
Makanan Ultraproses
Studi tersebut menyelidiki hubungan antara makanan olahan dan risiko pengembangan penyakit radang usus (IBD), yang meliputi penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Konsumsi makanan ultraproses ditemukan terkait dengan peningkatan angka penyakit Crohn, namun tren ini tidak signifikan, karena kurangnya kekuatan statistik. Namun, meta-analisis baru-baru ini yang mencakup penelitian ini menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik sebesar 71% pada risiko penyakit Crohn yang terkait dengan jenis makanan ini, kata Meyer dalam presentasinya.
Dalam studi Eropa, seperti dalam meta-analisis, yang mengumpulkan data tindak lanjut lebih dari satu juta orang, konsumsi makanan olahan tampaknya berpengaruh pada kejadian penyakit Crohn tetapi tidak pada kolitis ulserativa.
Munculnya IBD bertepatan dengan industrialisasi, dengan “kolitis ulserativa pada awalnya, kemudian penyakit Crohn beberapa dekade kemudian,” kata Meyer. Selain faktor genetik, perubahan pola makan sebagian besar diduga bertanggung jawab, terutama dengan mengubah mikrobioma usus.
Meningkatnya konsumsi makanan ultraproses, makanan kaya aditif yang umumnya rendah serat dan mikronutrien penting dianggap mengganggu mikrobiota usus, yang menyebabkan peradangan gastrointestinal.
Untuk mengeksplorasi hipotesis ini, Meyer dan rekan-rekannya menganalisis data dari kelompok Investigasi Calon Eropa Ke Kanker dan Nutrisi (EPIC), yang didirikan pada akhir 1990-an dan melibatkan 413.590 sukarelawan sehat (68% wanita) dari delapan negara Eropa. Usia rata-rata relawan pada saat pendaftaran adalah 51,7 tahun. Semua peserta menjawab kuesioner tentang kebiasaan diet mereka selama 12 bulan sebelum pendaftaran.
Empat Kategori Makanan
Produk makanan yang dikonsumsi dikategorikan berdasarkan sejauh mana makanan diproses (klasifikasi NOVA):
Makanan yang tidak diproses atau diproses secara minimal: makanan yang segar atau yang telah dimodifikasi melalui proses seperti pengeringan, pasteurisasi, penghancuran, dll (misalnya buah-buahan, sayuran, susu, yogurt alami, telur, nasi, dan pasta).
Bahan kuliner olahan: zat yang berasal dari makanan kelompok 1 dengan proses yang meliputi pengepresan atau penggilingan (misalnya, gula, bumbu, pati, mentega, dan minyak sayur).
Makanan olahan: produk sederhana yang diperoleh dari makanan dan bahan-bahan dari kelompok sebelumnya dengan tujuan meningkatkan daya tahan atau meningkatkan kualitas sensoriknya (misalnya keju, roti, makanan asap).
Makanan ultraproses: produk yang diperoleh secara industri dengan mencampurkan beberapa bahan. Makanan ini mungkin mengandung bahan tambahan makanan, protein liofilisasi, pati termodifikasi, dll. Makanan ini biasanya kaya akan tambahan gula, garam, dan lemak jenuh.
Selama masa tindak lanjut, yang berlangsung rata-rata 13,3 tahun, 179 kasus penyakit Crohn dan 431 kasus kolitis ulserativa teridentifikasi.
Analisis menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi makanan yang tidak diproses atau diproses secara minimal dalam jumlah besar (kuartil tertinggi) memiliki kemungkinan setengahnya untuk mengembangkan penyakit Crohn (rasio bahaya [HR] = 0,57; 95% CI, 0,35–0,93) dibandingkan dengan orang yang mengonsumsi jenis makanan ini paling sedikit (kuartil terendah). Hasil ini sangat signifikan untuk buah-buahan dan sayuran.
Untuk kolitis ulserativa, terdapat kecenderungan menurun sehubungan dengan risiko makanan yang tidak diproses atau diproses secara minimal, tetapi perbedaannya tidak signifikan (HR = 0,89; 95% CI, 0,65–1,21).
Dalam hal konsumsi makanan ultraproses, risiko penyakit Crohn meningkat di antara orang yang mengonsumsi paling banyak, dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi paling sedikit (HR = 1,48; 95% CI, 0,79–2,76), tetapi perbedaannya tidak signifikan. Tampaknya tidak ada dampak pada kejadian kolitis ulserativa.
Mekanisme yang Tidak Dapat Dijelaskan
Hasil ini telah dirangkum dalam meta-analisis yang dipimpin Kanada di mana data dari lima studi prospektif tentang hubungan antara makanan olahan dan risiko IBD dikumpulkan. Studi yang termasuk dalam analisis melibatkan lebih dari satu juta orang. Selama penelitian, 916 orang mengembangkan penyakit Crohn, dan hampir 2000 kasus kolitis ulserativa didiagnosis.
Dalam meta-analisis ini, para peneliti menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara mengonsumsi makanan ultraproses dan mengembangkan penyakit Crohn: risiko berkembangnya kondisi tersebut meningkat sebesar 71% di antara mereka yang mengonsumsi makanan ultraproses paling banyak (HR = 1,71; 95% CI, 1,37-2,14) dibandingkan dengan yang dikonsumsi paling sedikit. Dampaknya masih belum signifikan untuk kolitis ulserativa.
Studi Eropa memang memiliki keterbatasan. Kebiasaan makan ditentukan berdasarkan kuesioner yang diberikan saat pendaftaran, dan kebiasaan tersebut tidak dinilai ulang. Bias ini berarti bahwa hubungan antara kebiasaan makan dan risiko IBD “diremehkan”, kata Meyer, “tetapi tidak dibuat-buat.”
Hasilnya menunjukkan bahwa penyakit radang ini “mungkin memiliki mekanisme serangan yang berbeda,” tambah Meyer. Dia menegaskan kembali bahwa faktor risiko yang terkait dengan kedua kondisi ini mungkin berbeda. Misalnya, diet rendah serat mendukung perkembangan penyakit Crohn, sedangkan diet tinggi gula, asam lemak, dan daging lebih cenderung mengarah pada perkembangan kolitis.
Beberapa hipotesis telah diajukan untuk menjelaskan kelebihan risiko penyakit Crohn terkait dengan konsumsi makanan ultraproses. Kemungkinan termasuk ketidakseimbangan mikrobiota usus atau modifikasi protein inflamasi. “Saat ini tidak ada argumen yang memungkinkan kita mendukung satu teori dibandingkan yang lain,” kata Meyer.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape French Edition.