Dr M. Constantine Samaan
Hampir 1 dari 4 anak yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 selama 5 tahun atau lebih mengembangkan retinopati diabetik, menurut sebuah laporan baru.
Prevalensi global retinopati diabetik pada pasien anak dengan diabetes tipe 2 adalah sekitar 7%, yang tampaknya meningkat seiring bertambahnya usia.
“Dalam praktik klinis kami, kami telah melihat peningkatan pada anak-anak yang mengalami diabetes tipe 2 selama beberapa tahun terakhir. Pasien-pasien ini datang dengan berbagai penyakit penyerta dan komplikasi simultan seperti hipertensi, perlemakan hati, dan kondisi lainnya,” penulis senior M. Constantine Samaan , MD, kepada Medscape Medical News.
“Skala yang tepat dari penyakit mata terkait diabetes tidak jelas, dan kami memutuskan untuk menghitungnya,” kata Samaan, seorang profesor pediatri di Universitas McMaster dan ahli endokrin anak di Rumah Sakit Anak McMaster di Hamilton, Ontario, Kanada.
“Apa yang kami temukan adalah bahwa pada pasien anak dengan diabetes tipe 2, retinopati diabetik terjadi pada 1 dari 14 remaja. Risiko retinopati meningkat secara signifikan 5 tahun setelah diagnosis menjadi hampir 1 dari 4,” catatnya.
“Sementara kami mengakui bahwa jumlah kasus retinopati diabetik relatif kecil dan terdapat heterogenitas dalam penelitian, kami terkejut bahwa tingkat retinopati meningkat begitu cepat dalam beberapa tahun pertama setelah diagnosis diabetes,” kata Samaan.
Temuan ini menandakan bahwa peningkatan prevalensi retinopati diabetik muncul beberapa dekade lebih awal di antara anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa dengan diabetes tipe 2, tulis penulis dalam artikel mereka yang diterbitkan online 17 Maret di JAMA Network Open.
“Sementara pedoman untuk perawatan mata pada anak-anak dengan diabetes tipe 2 merekomendasikan skrining pada diagnosis dan setiap tahun sesudahnya, rekomendasi ini tidak diikuti di hampir setengah dari pasien ini,” kata Samaan. “Ada kebutuhan untuk memastikan bahwa pasien diskrining untuk mencoba dan mencegah atau menunda timbulnya dan perkembangan retinopati.”
Menganalisis Tingkat Prevalensi
Retinopati diabetik merupakan penyebab utama kebutaan pada pasien diabetes tipe 2. Antara 21% hingga 39% orang dewasa memiliki retinopati diabetik saat didiagnosis, dengan tingkat yang kemudian meningkat, tulis para penulis.
Samaan dan rekan melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk memperkirakan prevalensi global retinopati diabetik pada pasien anak dengan diabetes tipe 2. Mereka termasuk penelitian yang memiliki populasi penelitian minimal 10 peserta yang didiagnosis pada usia 21 dan lebih muda, desain penelitian observasional, dan data prevalensi retinopati diabetik.
Di antara 29 studi termasuk, enam adalah cross-sectional, 13 memiliki desain kohort retrospektif, dan 10 memiliki desain kohort prospektif. Pasien didiagnosis antara usia 6,5 dan 21 tahun, dan durasi diabetes berkisar antara 0 hingga 15 tahun setelah diagnosis.
Prevalensi global retinopati diabetik secara keseluruhan pada 5924 pasien anak adalah 7,0%. Prevalensi bervariasi berdasarkan desain penelitian, mulai dari 1,1% pada studi cross-sectional hingga 6,5% pada studi kohort prospektif dan 11,3% pada studi kohort retrospektif.
Pada sembilan penelitian yang melaporkan klasifikasi retinopati diabetik berdasarkan kriteria, prevalensi retinopati diabetik nonproliferatif minimal hingga sedang adalah 11,2%, prevalensi retinopati diabetik nonproliferatif berat adalah 2,6%, prevalensi retinopati diabetik proliferatif adalah 2,4%, dan prevalensi edema makula adalah 3,1%.
Dalam lima penelitian yang melaporkan diagnosis retinopati diabetik menggunakan funduskopi, prevalensinya adalah 0,5%. Dalam empat penelitian yang menggunakan fotografi fundus stereoskopik 7 lapangan, prevalensinya adalah 13,6%.
Dalam analisis gabungan dari 27 studi, prevalensi retinopati diabetik adalah 1,8% kurang dari 2,5 tahun setelah diagnosis diabetes tetapi lebih dari dua kali lipat menjadi 5,1% pada tahun 2,5 sampai 5 dan melonjak menjadi 28,8% lebih dari 5 tahun setelah diagnosis.
Perbedaan berdasarkan Jenis Kelamin, Etnis
“Kami juga terkejut bahwa hanya ada sedikit bukti untuk memahami perbedaan jenis kelamin dan ras dalam risiko retinopati,” kata Samaan. “Penelitian lebih lanjut diperlukan, mengingat lebih banyak anak perempuan mengembangkan diabetes tipe 2 daripada anak laki-laki, dan risiko diabetes tipe 2 lebih tinggi pada beberapa kelompok ras.”
Selain itu, usia yang lebih tua, durasi diabetes yang lebih lama, dan prevalensi hipertensi yang lebih tinggi dikaitkan dengan prevalensi retinopati diabetik. Tidak ada hubungan dengan prevalensi obesitas atau usia rata-rata saat diagnosis diabetes. Namun, pasien yang mengalami retinopati diabetik memiliki tingkat rata-rata A1c yang lebih tinggi sebesar 1,4% dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami retinopati.
Samaan dan rekan terus meneliti komorbiditas dan komplikasi yang dihadapi anak-anak dengan diabetes tipe 2 serta mekanisme yang mendorong hasil diabetes di kalangan anak-anak dan remaja.
Untuk saat ini, temuan tersebut menyoroti pentingnya skrining retinopati dan pengobatan diabetes yang dipersonalisasi untuk melindungi penglihatan, Samaan mengulangi.
Tidak ada sumber pendanaan untuk penelitian yang dilaporkan. Para penulis telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 17 Maret 2023. Teks lengkap
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.