Dr Brittany Krzyzanowski
Penerima Medicare yang tinggal di lembah Sungai Mississippi-Ohio memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit Parkinson, dibandingkan dengan wilayah lain di Amerika Serikat, menurut temuan dari sebuah penelitian yang dirilis sebelum presentasi yang dijadwalkan pada pertemuan tahunan Akademi Amerika. Neurologi.
Hubungan tersebut dikaitkan dengan konsentrasi materi partikulat (PM) 2,5 di lembah Sungai Mississippi–Ohio, yang rata-rata lebih tinggi daripada di wilayah lain, tetapi itu tidak sepenuhnya menjelaskan peningkatan penyakit Parkinson di wilayah tersebut, Brittany Krzyzanowski, PhD, seorang peneliti pascadoktoral dalam program penelitian neuroepidemiologi dari departemen neurologi di Barrow Neurological Institute, Dignity Health St. Joseph’s Hospital and Medical Center, Phoenix, mengatakan dalam sebuah wawancara.
“Studi ini mengungkapkan titik panas penyakit Parkinson di lembah Sungai Mississippi-Ohio, wilayah yang memiliki tingkat polusi udara tertinggi di negara ini,” katanya, “tetapi kami juga masih menemukan hubungan antara polusi udara dan risiko Parkinson. di daerah di bagian barat Amerika Serikat di mana penyakit Parkinson dan tingkat polusi udara relatif rendah.”
Dr. Krzyzanowski dan rekan mengevaluasi 22.546.965 penerima Medicare pada tahun 2009, menggunakan pendekatan multimetode yang mencakup teknik analitik geospasial untuk mengkategorikan keterpaparan mereka terhadap PM2.5 berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, status merokok, dan penggunaan perawatan kesehatan. Para peneliti juga melakukan analisis kasus-kontrol tingkat individu untuk menilai hasil PM2.5 di tingkat daerah. Penerima Medicare dikelompokkan menurut paparan rata-rata, dengan kelompok terendah memiliki paparan tahunan rata-rata 5 mcg/m3 dan kelompok dengan paparan tertinggi memiliki paparan tahunan rata-rata 19 mcg/m3.
Secara total, peneliti mengidentifikasi 83.674 penerima manfaat Medicare dengan insiden penyakit Parkinson, dengan 434 kasus baru per 100.000 orang pada kelompok paparan tertinggi, dibandingkan dengan 359 kasus baru per 100.000 orang pada kelompok paparan terendah. Risiko relatif untuk penyakit Parkinson meningkat pada kuartil tertinggi PM2.5 sebesar 25%, dibandingkan dengan kuartil terendah setelah disesuaikan dengan faktor-faktor seperti usia, status merokok, dan penggunaan layanan kesehatan (interval kepercayaan 95%, 20%–29% ).
Hasilnya menunjukkan bahwa rata-rata tahunan nasional PM2.5 dikaitkan dengan kejadian penyakit Parkinson, dan wilayah Pegunungan Rocky membawa hubungan yang kuat antara PM2.5 dan penyakit Parkson dengan peningkatan risiko sebesar 16% per tingkat paparan terhadap PM2.5. Sementara lembah Sungai Mississippi-Ohio juga dikaitkan dengan penyakit Parkinson, terdapat hubungan yang lebih lemah antara PM2.5 dan penyakit Parkinson, yang oleh para peneliti dikaitkan dengan “efek langit-langit” PM2.5 antara sekitar 12-19 mcg/m3.
Dr. Krzyzanowski mengatakan bahwa penggunaan kumpulan data berbasis populasi besar dan data lokasi beresolusi tinggi merupakan kekuatan utama penelitian ini. “Memiliki tingkat informasi seperti ini menyisakan lebih sedikit ruang untuk ketidakpastian dalam tindakan dan analisis kami,” katanya. “Penelitian kami juga memanfaatkan sistem informasi geografis inovatif yang memungkinkan kami menyempurnakan pola penyakit lokal dengan menggunakan perilaku populasi dan informasi demografis (seperti merokok dan usia) untuk memastikan bahwa kami dapat memberikan representasi peta paling akurat yang tersedia hingga saat ini.”
Fokus pada polusi udara
Dr. Ray Dorsey
Penelitian yang ada dalam memeriksa etiologi Alzheimer terutama berfokus pada paparan pestisida, Dr. Krzyzanowski menjelaskan, dan “terdiri dari studi yang menggunakan populasi yang relatif kecil dan data polusi udara beresolusi rendah.” Genetika adalah kemungkinan penyebab lain, katanya, tetapi hanya menjelaskan beberapa kasus penyakit Parkinson.
“Pekerjaan kami menunjukkan bahwa kita juga harus melihat polusi udara sebagai kontributor dalam perkembangan penyakit Parkinson,” katanya.
Ray Dorsey, MD, profesor neurologi di University of Rochester (NY), yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan bahwa semakin banyak bukti bahwa “polusi udara dapat menjadi faktor penyebab penting dalam penyakit Parkinson dan terutama penyakit Alzheimer.”
“Studi oleh sekelompok peneliti yang dihormati ini menambah bukti epidemiologis untuk hubungan itu,” katanya. Kekuatan lain adalah bahwa studi tersebut dilakukan di Amerika Serikat, karena banyak studi epidemiologi yang mengevaluasi polusi udara dan penyakit Parkinson telah dilakukan di luar negeri karena “kelangkaan sumber data yang dapat diandalkan.”
“Penelitian ini, bersama dengan yang lain, menunjukkan bahwa beberapa racun lingkungan penting yang terkait dengan penyakit otak mungkin terhirup,” kata Dr. Dorsey. “Hidung mungkin merupakan pintu depan ke otak.”
Dr Krzyzanowski mengatakan langkah selanjutnya dalam penelitian mereka adalah pemeriksaan lebih lanjut dari berbagai jenis polusi udara. “Polusi udara mengandung berbagai komponen beracun yang bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lain. Memahami berbagai komponen dalam polusi udara dan bagaimana mereka berinteraksi dengan iklim, suhu, dan topografi dapat membantu menjelaskan perbedaan regional yang kami amati.”
Salah satu batasan potensial dalam penelitian ini adalah jeda antara paparan polusi udara dan perkembangan penyakit Parkinson, kata Dr. Dorsey.
“Di sini, sepertinya (tetapi saya tidak yakin) bahwa para peneliti melihat tingkat polusi udara saat ini dan kasus baru Parkinson. Idealnya, untuk kasus insiden penyakit Parkinson, kami ingin mengetahui data historis tentang paparan polusi udara, ” dia berkata.
Studi masa depan harus mencakup evaluasi prospektif terhadap orang dewasa serta bayi dan anak-anak yang telah terpapar polusi udara tingkat tinggi dan rendah. Studi semacam itu “akan sangat berharga untuk menentukan peran racun lingkungan yang penting dalam banyak penyakit otak, termasuk stroke, Alzheimer, dan Parkinson,” katanya.
Dr. Krzyzanowski dan Dr. Dorsey melaporkan tidak ada pengungkapan keuangan yang relevan. Studi ini didukung oleh hibah dari Departemen Pertahanan, Institut Nasional Ilmu Kesehatan Lingkungan, dan Yayasan Michael J. Fox untuk Penelitian Parkinson.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.