Ketentuan penetapan harga obat dalam undang-undang kesehatan dan iklim Demokrat, Undang-Undang Pengurangan Inflasi, akan membantu orang-orang di Medicare membeli obat kanker di apotek, tetapi lebih banyak bantuan diperlukan dalam mengelola tingginya biaya perawatan onkologi, kata penulis sebuah artikel diterbitkan dalam Onkologi JAMA.
Para penulis, yang dipimpin Ya-Chen Tina Shih, PhD, dari University of Texas MD Anderson Cancer Center di Houston, merinci tiga ketentuan yang paling relevan dengan obat onkologi:
Menempatkan batas tahunan, atau batas, pada apa yang harus dikontribusikan orang terhadap rencana Medicare Bagian D mereka. Pada tahun 2025, akan ada batas $2000 untuk pengeluaran sendiri. Batas ini dipatok untuk kenaikan di masa mendatang sesuai dengan biaya obat Bagian D.
Untuk banyak obat kanker yang dicakup oleh Bagian D, biaya bulanan antara $8.000 dan $10.000, yang menciptakan “beban keuangan yang besar” bagi pasien, karena copays, tulis para penulis. Akan ada bantuan yang lebih cepat dengan salah satu biaya out-of-pocket ini, tab 5% coinsurance sekarang dibebankan saat pengeluaran melebihi apa yang disebut batas bencana. Undang-Undang Pengurangan Inflasi menghilangkan pembayaran 5% itu pada tahun 2024.
Sementara perubahan Bagian D ini adalah kabar baik, mereka tidak membahas biaya terapi infus, yang dicakup oleh Bagian B, catat para penulis. Mereka menggambarkan ini sebagai “kekurangan penting” dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi.
Menuntut rabat dari pembuat obat jika harga naik lebih dari inflasi konsumen. Ketentuan ini “sangat relevan” untuk pasien kanker, tulis Shih dan rekan penulis. Biaya tahunan per pasien dari banyak obat kanker akan menjadi $9.000 hingga $14.000 lebih rendah jika kenaikan harga obat ini dipertahankan pada kecepatan yang sama dengan komponen perawatan medis dari indeks harga konsumen, kata penulis, mengutip penelitian yang diterbitkan sebelumnya.
Negosiasi terbatas pada biaya obat. Para penulis mengatakan ketentuan ini “kecil kemungkinannya” untuk menawarkan bantuan keuangan kepada pasien kanker. Undang-Undang Pengurangan Inflasi memungkinkan pemerintah federal untuk memulai negosiasi terbatas mengenai biaya obat, mulai tahun 2026 dengan 10 obat yang dicakup oleh Bagian D. Negosiasi akan diperluas hingga mencakup obat Bagian B pada tahun 2028 dan akan mencakup total 20 obat pada tahun 2029.
Dalam memilih target negosiasi, Medicare dapat memilih produk yang digunakan banyak orang, yang dengan demikian dapat mengurangi jumlah obat kanker yang termasuk dalam tawar-menawar, tulis Shih dan rekan penulis.
“Dibutuhkan Lebih Banyak Pekerjaan”
Dalam artikel mereka, Shih dan rekan penulis mengatakan bahwa “dibutuhkan lebih banyak pekerjaan” untuk mengatasi kesulitan keuangan pasien terkait kanker. Mereka menyarankan untuk menetapkan batas total biaya out-of-pocket untuk obat Bagian B dan D dan memperluas negosiasi harga obat Medicare untuk memasukkan lebih banyak obat kanker. Mereka juga merekomendasikan untuk mengatasi biaya pengobatan kanker bagi mereka yang memiliki asuransi swasta.
“Undang-Undang Pengurangan Inflasi sebagian besar terbatas pada penerima Medicare. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien kanker dewasa yang lebih muda berisiko tinggi mengalami toksisitas keuangan jika mereka memiliki asuransi yang tidak memadai, jadi ini adalah kelompok lain yang harus dipertimbangkan oleh pembuat kebijakan,” kata Shih kepada Medscape Medical. Berita dalam pertukaran email.
Secara terpisah, American Cancer Society Cancer Action Network (ACS CAN) telah menerbitkan laporan yang merinci bagaimana biaya perawatan onkologi mempengaruhi pasien. Laporan tersebut mencakup hasil survei berbasis web terhadap 1.218 orang yang didiagnosis atau dirawat karena kanker dalam 7 tahun terakhir. Lebih dari setengah ― 51% ― responden melaporkan adanya hutang medis sebagai akibat dari biaya perawatan kanker mereka.
Pada bulan Desember, ACS CAN mengeluarkan laporan yang menawarkan rekomendasi terkait liputan pribadi. Ini termasuk panggilan untuk penghapusan pengecualian untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya di semua cakupan asuransi kesehatan dan untuk perluasan program bantuan keuangan.
“Mengingat ada 18 juta penyintas kanker di negara ini dan lebih dari 1,9 juta orang didiagnosis menderita penyakit ini setiap tahun, kita perlu mempertimbangkan bagaimana membantu penyintas kanker keluar dari biaya perawatan mereka, dan hidup produktif,” kata Lisa Lacasse, presiden ACS CAN, dalam sebuah pernyataan.
Penulis artikel JAMA Oncology melaporkan hibah, biaya, dan pekerjaan dengan organisasi berikut: American Cancer Society, National Cancer Institute, Pfizer Inc, AstraZeneca, dan Flatiron Health.
JAMA Oncol. Diterbitkan online 8 Desember 2022. Abstrak
Kerry Dooley Young adalah jurnalis lepas yang berbasis di Miami Beach.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube