Penerima Medicare akan membayar tidak lebih dari $35 sebulan untuk insulin pada tahun 2023, sementara pekerjaan berkelanjutan akan diperlukan untuk memastikan bahwa setiap orang di Amerika Serikat dengan diabetes yang membutuhkan insulin dapat membelinya.
Mulai 1 Januari 2023, ketentuan baru yang dimasukkan ke dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Biden pada Agustus 2022, berarti penerima manfaat yang menggunakan insulin melalui pena atau jarum suntik, yang tercakup dalam Medicare bagian D (obat resep), termasuk dalam batas pembayaran bersama $35/bulan.
Pada 1 Juli 2023, batas pengeluaran yang sama juga akan berlaku bagi mereka yang menggunakan insulin melalui pompa, yang termasuk dalam Medicare bagian B (peralatan medis yang tahan lama).
RUU tersebut awalnya termasuk batas pembayaran bersama untuk orang-orang dengan asuransi swasta juga, tetapi itu dihapus sebagai bagian dari proses rekonsiliasi dan tidak mengumpulkan 60 suara Senat yang diperlukan untuk mempertahankannya sebelum disahkan.
Namun, sejak 2019, 22 negara bagian AS telah melewati batas pembayaran bersama mereka sendiri untuk orang-orang dengan asuransi swasta yang diatur negara, mulai dari $25 hingga $100 untuk pasokan 30 hari. Beberapa negara bagian juga membatasi biaya perangkat diabetes.
Selain itu, undang-undang federal masih dapat menangani batas pembayaran bersama untuk orang-orang dengan asuransi swasta, serta memasukkan ketentuan untuk membantu mereka yang tidak memiliki asuransi untuk membeli insulin, Niels Knutson, direktur hubungan pemerintah untuk organisasi advokasi diabetes tipe 1 JDRF, mengatakan kepada Medscape Medical. Berita.
“Ada banyak ide tentang bagaimana mengatasi masalah keterjangkauan insulin. Sebagian besar cara untuk menyelesaikan ini di tingkat federal akan membutuhkan 60 suara di Senat. Ada pengakuan universal bahwa ini adalah masalah. Tantangannya adalah semua orang di halaman yang sama untuk cara memperbaikinya,” kata Knutson.
Tindakan Insulin Adalah Jalan Maju Terbaik
JDRF mendukung Undang-Undang bipartisan Improving Needed Safeguards for Users of Lifesaving Insulin Now (INSULIN), yang diperkenalkan pada Juni 2022 oleh Senator AS Jeanne Shaheen (D-NH) dan Susan Collins (R-ME), yang mengetuai Senat Diabetes Caucus . RUU tersebut mencakup batas pembayaran bersama dan juga ketentuan untuk mendorong produsen insulin menurunkan harga jual mereka.
“RUU ini unik karena menambah jalur untuk mengurangi biaya insulin untuk semua orang, terlepas dari apakah mereka memiliki asuransi atau tidak…Kami melihat Undang-Undang Insulin sebagai jalur terbaik ke depan dan jalur yang paling layak untuk memiliki dampak terbesar bagi kebanyakan orang,” jelas Knutson.
Pada saat yang sama, JDRF juga mendukung perusahaan farmasi nirlaba bernama Civica, yang berencana untuk membawa versi biosimilar dari analog insulin glargine, lispro, dan aspart ke pasar AS pada tahun 2024 dengan biaya tidak lebih dari $30 untuk satu vial dan $50 untuk sekotak pena yang sudah diisi sebelumnya. Negara bagian California juga diharapkan bermitra dengan Civica.
“Ini hanyalah jalur akses lain untuk insulin, terutama bagi orang-orang yang tidak diasuransikan, yang akan berdampak besar,” kata Knutson.
Entitas lain yang telah mengumumkan niat untuk membawa insulin berbiaya lebih rendah ke pasar AS termasuk perusahaan Korea Undbio dan pengusaha miliarder Mark Cuban melalui perusahaannya Cost Plus Drugs.
“Insulin adalah krisis yang jelas dan sekarang yang perlu kita atasi,” kata Knutson. “Anda melihat masalah ini dikenali dan solusi dari semua sudut berbeda muncul.”
Knutson adalah karyawan JDRF.
Miriam E. Tucker adalah jurnalis lepas yang berbasis di wilayah Washington, DC. Dia adalah kontributor tetap untuk Medscape, dengan karya lain muncul di The Washington Post, blog Shots NPR, dan majalah Diabetes Forecast. Dia ada di Twitter: @MiriamETucker.
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.