PHOENIX – Menggabungkan intens pulsed light (IPL) dengan frekuensi radio topikal (RF) untuk penyakit mata kering terkait disfungsi kelenjar meibom menghasilkan sekitar dua kali lipat ekspresi kelenjar meibom dan meningkatkan kualitas meibom di kelopak mata atas dan bawah, hasil dari novel yang sedang berlangsung studi menunjukkan.
Dr James Chelnis
Penyakit mata kering mempengaruhi sebagian besar orang di Amerika Serikat “dan faktor-faktor yang berkontribusi pasti tidak akan hilang,” kata pemimpin penulis studi James G. Chelnis MD, pada konferensi tahunan American Society for Laser Medicine and Bedah, di mana dia mempresentasikan hasilnya selama sesi abstrak. “Sebelum pandemi, kami dulu mengadakan pertemuan secara langsung; sekarang sebagian besar di layar komputer,” faktor risiko umum untuk memperburuk mata kering, katanya. Tanda-tanda mata kering meliputi penglihatan kabur, iritasi, dan kerusakan kornea – sebagian besar disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibom – yang memengaruhi kualitas dan kuantitas meibum yang dikeluarkan. Perawatan umum termasuk kompres hangat, doksisiklin, dan air mata buatan.
Sementara beberapa penelitian telah menunjukkan IPL sangat membantu dalam mengobati penyakit mata kering yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibom, sedikit informasi yang tersedia tentang penggunaannya sendiri atau dalam kombinasi dengan RF topikal untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi kelenjar meibom, kata Dr. Chelnis, seorang dokter mata. ahli bedah plastik di New York City. “Teorinya di sini adalah bahwa frekuensi radio akan dapat menggetarkan molekul air di dalam kelenjar meibom, yang akan memungkinkan Anda membalik meibum lebih cepat, serta meningkatkan respons refleks berkedip dengan membangun kolagen pendukung,” katanya. “Studi baru kami mengeksplorasi kemampuan pengobatan modalitas gabungan ini untuk memperbaiki kesehatan kelenjar meibom.”
Desain studi, hasil
Dr. Chelnis dan rekan-rekannya mendaftarkan 11 orang dengan diagnosis penyakit mata kering dan disfungsi kelenjar meibom sebelumnya dengan skor survei Ocular Surface Disease Index (OSDI) lebih tinggi dari 23, yang menunjukkan setidaknya gejala mata kering sedang. Kriteria inklusi adalah berusia 22 tahun atau lebih, tanda-tanda disfungsi kelenjar meibom yang terdeteksi oleh biomikroskopi, skor kelenjar meibom yang dimodifikasi lebih dari 12 di kelopak mata bawah setidaknya satu mata, dan kulit tipe I-IV.
Semua pasien menerima empat perawatan (setiap 2 minggu terpisah) dari IPL ke kelopak mata bawah, sekitar daerah malar, dan hidung, diikuti dengan 7 menit perawatan RF topikal pada 1 MHz dan 4 MHz yang meluas ke pelek orbital inferior, lateral, dan superior. . Evaluasi ekspresi kelenjar meibom dan kualitas meibum saat ekspresi dilakukan setelah setiap sesi perawatan, dengan evaluasi akhir 4 minggu setelah sesi perawatan terakhir.
Kualitas Meibum dievaluasi pada skala 0-3 yang mewakili masing-masing meibum bening (0), keruh (1), inspissated (2), dan tersumbat (3).
Setelah perawatan, ekspresi kelenjar meibom dan kualitas meibum membaik di semua kelopak mata pada 11 pasien. Khususnya, pada mata kanan, jumlah kelenjar yang dapat diekspresikan kelopak atas meningkat dari rata-rata 13 menjadi 27,9 dan jumlah kelenjar yang dapat diekspresikan pada kelopak mata bawah meningkat dari rata-rata 14,6 menjadi 28,2; dan pada mata kiri, jumlah kelenjar yang dapat diekspresikan kelopak atas meningkat dari rata-rata 13,3 menjadi 27,3 dan jumlah kelenjar yang dapat diekspresikan pada kelopak mata bawah meningkat dari rata-rata 14,8 menjadi 26,8 (P < 0,001 untuk semua asosiasi).
Persentase keseluruhan peningkatan ekspresi kelenjar meibom pada mata kanan adalah 82,7% untuk kelopak atas dan 136,6% untuk kelopak bawah, dan di mata kiri, 82,9% untuk kelopak atas, dan 112,2% untuk kelopak bawah.
Saat membandingkan kelopak atas dan bawah, ekspresi kelenjar meibom masing-masing meningkat 124,4% dan 82,8%. Kualitas Meibum meningkat di keempat kelopak mata, meskipun kelopak mata atas menunjukkan peningkatan yang lebih baik dibandingkan dengan kelopak mata bawah.
“Kami menemukan bahwa menggabungkan IPL plus RF menghasilkan peningkatan yang lebih lengkap dan komprehensif dalam kualitas kesehatan kelenjar meibom mereka, dan dengan demikian, mata kering mereka,” dengan “penurunan besar dalam profil gejala mereka,” simpulnya.
Lebih banyak pasien untuk dipelajari
Dr. Chelnis mengakui keterbatasan tertentu dari penelitian ini, termasuk jumlah pasien yang sedikit, tetapi dia dan rekannya telah menambahkan situs klinis tambahan untuk memperluas ukuran sampel. “Studi berskala lebih besar diperlukan untuk mengevaluasi keefektifan IPL plus RF jangka panjang serta perbandingan dengan pilihan pengobatan lainnya.”
Selama sesi tanya jawab Mathew M. Avram, MD, JD, direktur laser, kosmetik, dan bedah dermatologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts, Boston, yang menjabat sebagai salah satu moderator sesi abstrak, meminta Dr. Chelnis untuk mengomentari bagaimana mekanisme kerja kombinasi IPL-RF dalam meningkatkan kesehatan kelenjar meibom.
“Ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi sebagian darinya adalah peningkatan vaskularisasi di tepi kelopak mata,” kata Dr. Chelnis, yang memegang posisi fakultas di departemen oftalmologi di Icahn School of Medicine di Mount Sinai, New York. “Permukaan mata Anda seperti pintu kasa Anda; itu menangkap semua yang ada di lingkungan. Peningkatan vaskularisasi dan sitokin imunologis terjadi sebagai respons terhadap itu. Jika Anda melihat mata dengan lampu celah, Anda dapat melihat sebuah banyak vaskularisasi yang terjadi di tepi kelopak mata dan memadati kelenjar meibom. Saat Anda mengurangi kepadatan dan respons imunogenik itu, Anda bergerak ke tepi kelopak mata yang berfungsi normal.”
Dr. Chelnis mengungkapkan bahwa dia adalah konsultan atau penasihat untuk Lumenis, Horizon Therapeutics, dan Soniquence.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.