Studi yang tercakup dalam ringkasan ini diterbitkan di ssrn.com sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Pengambilan Kunci
Mengapa Ini Penting
Pasien dengan kanker stadium lanjut sering memilih pendekatan kemoterapi paliatif dosis standar “lebih banyak lebih baik” daripada pilihan terapi dosis rendah.
Studi saat ini menemukan bahwa strategi dosis rendah dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan kanker ovarium, pankreas, dan paru-paru stadium lanjut, dengan toksisitas lebih sedikit dan biaya lebih rendah.
Desain Studi
Studi ini melibatkan pasien yang didiagnosis dengan ovarium stadium III atau IV, paru-paru stadium III atau IV, kolorektal stadium IV, atau kanker pankreas stadium apa pun antara tahun 2004 dan 2009 yang dirawat di Layanan Onkologi dan Hematologi Ballarat di luar Melbourne, Australia.
Peneliti membandingkan kelangsungan hidup antara 97 pasien yang menerima kemoterapi dosis standar dan 69 pasien yang menerima kemoterapi dosis rendah, yang didefinisikan sebagai ≤50% dari dosis standar untuk keganasan mereka.
Rasio bahaya (HR) disesuaikan dengan usia pasien dan stadium kanker.
Hasil Kunci
Secara keseluruhan, di antara pasien yang menerima opsi dosis rendah, kelangsungan hidup rata-rata adalah 1,7 tahun, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 20%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 7%. Dengan dosis standar, kelangsungan hidup rata-rata setengahnya (0,8 tahun), dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 1%. Tidak ada yang selamat selama 10 tahun.
Di antara 75 pasien dengan kanker paru-paru, kelangsungan hidup rata-rata adalah 1,7 tahun dengan kemoterapi dosis rendah, vs 0,55 tahun dengan dosis standar (HR, 0,3 mendukung dosis rendah). Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 12%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 6% pada kelompok dosis rendah; tidak ada pasien dosis standar yang hidup pada 5 tahun.
Di antara 27 pasien dengan kanker pankreas yang menerima kemoterapi dosis rendah, kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,9 tahun, vs 0,5 tahun dengan dosis standar (HR, 0,2). Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 43%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 14% pada kelompok dosis rendah. Tidak ada pasien yang hidup pada 5 tahun dengan dosis standar.
Di antara 18 pasien dengan kanker ovarium, kelangsungan hidup rata-rata adalah 7,9 tahun dengan kemoterapi dosis rendah, dibandingkan 1,58 tahun dengan dosis standar (HR, 0,15). Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 14% pada kelompok dosis rendah. Tidak ada pasien yang menerima dosis standar yang hidup pada 10 tahun.
Di antara 46 pasien dengan kanker kolorektal, kelangsungan hidup rata-rata sedikit lebih pendek dengan kemoterapi dosis rendah (1,3 vs 1,76 tahun), tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 9%, vs 5- kelangsungan hidup tahun 4% dengan dosis standar. Tidak ada pasien yang hidup pada 10 tahun. Perbedaan kanker kolorektal tidak signifikan secara statistik.
Penjelasan yang mungkin untuk temuan ini adalah bahwa toksisitas yang lebih rendah mungkin menyebabkan pengobatan lebih lama di antara pasien dosis rendah.
Keterbatasan
Studi ini tidak menyesuaikan pembaur substansial, termasuk subtipe tumor, durasi pengobatan, agen yang digunakan, dan perbedaan dalam penggunaan operasi dan radiasi antara kelompok.
Fakta bahwa kemoterapi dosis rendah didefinisikan sebagai ≤50% dari dosis standar berarti bahwa dosis yang mendekati tanda 50% di kedua arah ditempatkan dalam kelompok terpisah untuk analisis.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak, “Kemoterapi Paliatif Dosis Rendah Dibandingkan dengan Kemoterapi Dosis Standar untuk Kanker dengan Prognosis Buruk Meningkatkan Kelangsungan Hidup Secara Keseluruhan – Sebuah Studi Retrospektif Institusi Tunggal,” dipimpin oleh Andrew Dind dari University of Notre Dame, Sydney , Australia, disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Teks lengkap dapat ditemukan di ssrn.com.
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang telah bekerja untuk beberapa outlet berita utama sebelum bergabung dengan Medscape dan juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected]
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.