Komunitas dengan akses mudah ke makanan cepat saji memiliki kemungkinan 77% lebih tinggi untuk memiliki tingkat kematian akibat kanker terkait obesitas yang tinggi, berdasarkan data dari studi cross-sectional baru terhadap lebih dari 3.000 komunitas.
Meskipun peningkatan pola makan sehat telah dikaitkan dengan penurunan risiko obesitas dan dengan penurunan kejadian kanker dan kematian, akses ke pola makan yang lebih sehat tetap menjadi tantangan di komunitas dengan akses yang lebih sedikit ke toko bahan makanan dan pilihan makanan sehat (food desert) dan/atau akses mudah ke kenyamanan. toko dan makanan cepat saji (rawa makanan), tulis Malcolm Seth Bevel, PhD, dari Medical College of Georgia, Augusta, dan rekannya, dalam makalah mereka, yang diterbitkan di JAMA Oncology.
Selain itu, data tentang hubungan antara gurun makanan dan rawa-rawa dan kematian akibat kanker terkait obesitas masih terbatas, kata mereka.
“Kami merasa penelitian ini penting mengingat fakta bahwa obesitas merupakan epidemi di Amerika Serikat, dan berbagai faktor berkontribusi terhadap obesitas, terutama lingkungan makanan yang merugikan,” kata Dr. Bevel dalam sebuah wawancara. “Selain itu, saya tinggal di daerah ini sepanjang hidup saya, dan melihat bagaimana hal itu memengaruhi populasi yang kurang terlayani. Ada cerita yang perlu diceritakan, jadi kami menceritakannya,” katanya dalam sebuah wawancara.
Dalam sebuah penelitian, para peneliti menganalisis akses makanan dan data kematian akibat kanker dari 3.038 kabupaten di seluruh Amerika Serikat. Data akses pangan tersebut berasal dari Atlas Lingkungan Pangan Departemen Pertanian AS (FEA) untuk tahun 2012, 2014, 2015, 2017, dan 2020. Data kematian akibat kanker terkait obesitas berasal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit selama bertahun-tahun. dari tahun 2010 hingga 2020.
Skor gurun makanan dihitung melalui data dari FEA, dan skor rawa makanan didasarkan pada rasio restoran cepat saji dan toko serba ada dengan toko kelontong dan pasar petani dalam modifikasi skor Indeks Lingkungan Pangan Ritel.
Para peneliti menggunakan model regresi berganda yang disesuaikan dengan usia untuk menentukan hubungan antara skor gurun makanan dan rawa makanan dan tingkat kematian akibat kanker terkait obesitas. Skor rawa makanan dan gurun makanan yang lebih tinggi (didefinisikan sebagai 20,0 hingga 58,0 atau lebih tinggi) digunakan untuk mengklasifikasikan kabupaten yang memiliki lebih sedikit sumber makanan sehat. Hasil utama adalah kematian akibat kanker terkait obesitas, didefinisikan sebagai tinggi atau rendah (masing-masing 71,8 atau lebih tinggi per 100.000 orang dan kurang dari 71,8 per 100.000 orang).
Secara keseluruhan, tingkat kematian akibat kanker terkait obesitas yang tinggi adalah 77% lebih mungkin di kabupaten yang memenuhi kriteria skor rawa makanan tinggi (rasio odds yang disesuaikan 1,77). Selain itu, para peneliti menemukan hubungan dosis-respons yang positif di antara tiga tingkat skor gurun makanan dan skor rawa makanan dan kematian akibat kanker terkait obesitas.
Sebanyak 758 kabupaten memiliki angka kematian akibat kanker terkait obesitas di kuartil tertinggi. Dibandingkan dengan kabupaten dengan tingkat kematian kanker terkait obesitas yang rendah, kabupaten dengan tingkat kematian kanker terkait obesitas yang tinggi juga memiliki persentase penduduk kulit hitam non-Hispanik yang lebih tinggi (3,26% vs. 1,77%), persentase orang dewasa yang lebih tua dari 65 tahun. tahun (15,71% vs 15,40%), tingkat obesitas dewasa yang lebih tinggi (33,0% vs 32,10%), dan tingkat diabetes dewasa yang lebih tinggi (12,50% vs 10,70%).
Penjelasan yang mungkin untuk hasil tersebut termasuk kurangnya minat pada toko grosir di lingkungan dengan populasi dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah, yang dapat menciptakan gurun makanan, tulis para peneliti dalam diskusi mereka. Ditambah dengan meningkatnya tingkat pertumbuhan restoran cepat saji dalam beberapa tahun terakhir dan iklan makanan tidak sehat yang disengaja di lingkungan perkotaan dengan [people of lower income]gurun makanan bisa berubah menjadi rawa makanan,” kata mereka.
Temuan ini dibatasi oleh beberapa faktor termasuk desain penelitian, yang tidak memungkinkan untuk menunjukkan hubungan sebab akibat dari makanan gurun dan rawa makanan dengan kematian akibat kanker terkait obesitas, catat para peneliti. Keterbatasan lain termasuk penggunaan kelompok daripada individu, potensi kesalahan klasifikasi toko makanan, dan penggunaan data tingkat kabupaten tentang ras, etnis, dan pendapatan, tulis mereka.
Hasilnya menunjukkan bahwa “rawa makanan tampaknya menjadi epidemi yang berkembang di seluruh AS, kemungkinan besar karena masalah sistemik, dan harus menarik perhatian dan percakapan dari pejabat lokal dan negara bagian,” para peneliti menyimpulkan.
Investasi tingkat komunitas dapat bermanfaat bagi kesehatan individu
Dr Bevel mengatakan dia tidak terkejut dengan temuan tersebut, karena dia telah melihat secara langsung kurangnya pilihan makanan sehat dan tumbuhnya pilihan makanan yang tidak sehat, terutama untuk populasi tertentu di komunitas tertentu. “Biasanya, ini adalah orang-orang yang memiliki status sosial ekonomi rendah, terutama non-Hispanik Hitam atau Afrika-Amerika atau Hispanik Amerika,” katanya. memberi makan keluarga mereka. Yang benar-benar mengejutkan adalah bahwa kita tidak berbicara tentang lingkungan tempat tinggal orang yang cukup untuk selera saya,” katanya.
“Saya berharap data dan hasil kami dapat menginformasikan pembuat kebijakan lokal dan negara bagian untuk benar-benar berinvestasi di semua komunitas, seperti pendanaan untuk kebun komunitas, dan menyadari bahwa lingkungan pangan yang merugikan, termasuk hambatan dalam menavigasi lingkungan ini, memiliki konsekuensi yang signifikan terhadap orang-orang nyata, kata dr Bevel. “Selain itu, saya berharap hasilnya dapat membantu dokter menyadari bahwa lingkungan tempat tinggal pasien benar-benar dapat memengaruhi obesitas dan/atau status kanker terkait obesitas; menyadari hal itu adalah langkah pertama dalam perawatan holistik dan komprehensif,” katanya.
“Salah satu peran yang mungkin dapat dimainkan oleh ahli onkologi dalam meningkatkan akses pasien ke makanan yang lebih sehat adalah menciptakan dan/atau menerapkan program gaya hidup sehat dengan komponen berkebun untuk memerangi lingkungan makanan termiskin yang mungkin ditinggali pasien mereka,” kata Dr. Bevel. Dokter juga dapat mempertimbangkan pendekatan inovatif dari “resep makanan” untuk membantu mengurangi efek dari lingkungan buatan yang kekurangan, katanya.
Data memberikan dasar untuk intervensi multilevel
Temuan studi saat ini “meningkatkan seruan untuk meningkatkan diskusi tentang ketersediaan dan akses pangan untuk memastikan penekanan yang adil pada pentingnya faktor gaya hidup dan konteks struktural, ekonomi, dan lingkungan hulu yang membentuk perilaku ini pada tingkat individu,” Karriem S. Watson, DHSc, MS, MPH, dari National Institutes of Health, Bethesda, Md., dan Angela Odoms-Young, PhD, dari Cornell University, Ithaca, NY, menulis dalam tajuk rencana pendamping.
Temuan ini memberikan landasan untuk studi tentang hasil kanker terkait obesitas yang mempertimbangkan lingkungan masyarakat, tambah mereka.
Penyebab obesitas dan kanker sangat kompleks, dan temuan penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara lingkungan makanan yang tidak sehat dan kanker terkait obesitas dapat melampaui konsumsi makanan saja dan meluas ke faktor sosial dan psikologis, catat para editorialis.
“Apakah berurusan dengan kurangnya akses ke makanan sehat atau melimpahnya makanan tidak sehat, ada kebutuhan kritis untuk mengembangkan penelitian tambahan yang mengeksplorasi hubungan antara kematian akibat kanker terkait obesitas dan ketidaksetaraan makanan,” simpul mereka.
Studi ini tidak menerima dana dari luar. Para peneliti dan editorialis tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.