Selama 30 tahun terakhir, lebih dari 80 terapi sistemik baru untuk kanker telah disetujui, dan banyak pasien yang didiagnosis dengan penyakit lokal mendapat manfaat dengan peningkatan bebas perkembangan dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Hal yang sama dapat dikatakan untuk beberapa – tetapi tidak berarti semua – pasien dengan penyakit metastatik saat diagnosis, sebuah studi baru menunjukkan.
“Hasil kami menunjukkan bahwa kelangsungan hidup pasien dengan kanker metastatik de novo meningkat secara perlahan selama 30 tahun tetapi peningkatan ini biasanya sederhana dan tidak merata di antara kanker,” komentar para penulis, yang dipimpin oleh Marianne Luyendijk, MSc, dari Organisasi Kanker Komprehensif Belanda di Utrecht.
Studi ini dipublikasikan secara online pada 29 Maret di Journal of National Cancer Institute.
Studi retrospektif membandingkan data kelangsungan hidup pasien dengan penyakit metastasis de novo yang didiagnosis dari tahun 1989 hingga 1993 dengan pasien yang didiagnosis dari tahun 2014 hingga 2018.
Hasilnya menunjukkan bahwa di antara pasien dengan tumor stroma gastrointestinal metastatik, tumor neuroendokrin, melanoma, dan kanker prostat, payudara, tiroid, dan testis, kelangsungan hidup 5 tahun meningkat sebesar 15% atau lebih.
Namun, untuk pasien dengan kanker lain, keuntungan bertahan hidup lebih sederhana. Misalnya, selama masa studi, kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil metastatik (NSCLC) meningkat hanya 6%, temuan yang mengecewakan, mengingat munculnya terapi bertarget dan imunoterapi selama periode terbaru, catatan penulis.
Sebaliknya, ada peningkatan 16% dalam kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan melanoma metastatik, kemungkinan karena pengenalan penghambat pos pemeriksaan imun dan terapi yang ditargetkan, seperti penghambat tirosin kinase.
Data juga menunjukkan perbedaan dari waktu ke waktu dalam proporsi pasien yang didiagnosis dengan penyakit metastasis de novo; beberapa kanker, seperti NSCLC dan kanker paru-paru sel kecil, lebih sering didiagnosis pada tahap akhir di era yang lebih baru, mungkin karena peningkatan skrining dan penggunaan teknologi seperti pencitraan FDG-PET.
Di ujung lain spektrum, kanker prostat, rektum, leher rahim rahim, payudara, kandung empedu, dan saluran empedu lebih mungkin ditangkap pada tahap awal selama tahun-tahun terakhir masa studi.
Para penulis mengatakan bahwa di antara penjelasan yang mungkin untuk pengurangan yang kurang kuat dari waktu ke waktu pada penyakit metastasis adalah bahwa obat baru tidak selalu diterjemahkan ke dalam kelangsungan hidup yang lebih baik. Mereka mengutip sebuah studi tahun 2017 yang menunjukkan bahwa di antara 53 obat kanker baru yang disetujui oleh regulator obat AS, Eropa, atau Australia, kurang dari setengahnya meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan setidaknya 3 bulan, dan tambahan 26% menawarkan keuntungan bertahan hidup yang lebih pendek dari 3 bulan. atau manfaat yang tidak diketahui.
“Ini mungkin juga menjelaskan mengapa tingkat kelangsungan hidup 1 dan 5 tahun dari beberapa jenis kanker hanya sedikit berubah dalam 30 tahun terakhir,” tulis mereka. “Namun demikian, bahkan manfaat kecil dalam kelangsungan hidup atau hasil lainnya (misalnya kualitas hidup) dapat mewakili kemajuan dalam merawat pasien dengan kanker metastatik.”
Para peneliti merekomendasikan bahwa untuk meningkatkan pemahaman tentang efek terapi baru pada kelangsungan hidup penyakit metastatik, pendaftar kanker mencakup data tentang terapi yang digunakan di luar lini pertama, serta ukuran komorbiditas dan kualitas hidup.
Para penulis tidak melaporkan sumber pendanaan studi. Luyendijk mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Beberapa rekan penulis melaporkan hubungan keuangan dengan perusahaan farmasi.
Institut Kanker J Natl. Diterbitkan online 29 Maret 2023. Teks lengkap
Neil Osterweil, jurnalis medis pemenang penghargaan, adalah kontributor Medscape yang sudah lama dan sering.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.