Terlepas dari fungsi paru, peningkatan kapasitas olahraga dan kualitas hidup setelah pengurangan volume paru-paru menggunakan katup endobronkial (EBV) dikaitkan dengan manfaat bertahan hidup yang signifikan, menurut hasil studi yang dipublikasikan di Respiratory Medicine. Manfaatnya tidak bergantung pada pengurangan volume lobus target atau adanya atelektasis lobaris lengkap.
Pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang lebih parah, perawatan yang biasa dilakukan untuk berhenti merokok, terapi farmakologis, rehabilitasi paru yang bertujuan untuk mengurangi gejala, meminimalkan beban penyakit, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan toleransi olahraga gagal menurut Sharyn A Roodenburg, kandidat PhD di departemen penyakit paru, University of Groningen (Belanda), dan rekan.
Pengurangan volume paru umumnya dicadangkan untuk pasien dengan COPD yang memiliki fenotipe emfisematous yang dominan dan paru-paru yang sangat hiperinflasi. Sementara pendekatan pengurangan volume paru bedah dan bronkoskopi (BLVR) sedang digunakan, pendekatan bronkoskopi kurang invasif dan menimbulkan morbiditas yang lebih rendah. Ketika memungkinkan secara teknis, mereka umumnya lebih disukai daripada operasi terbuka.
BLVR menggunakan katup endobrachial (EBV), teknik yang paling efektif dan umum digunakan, telah ditunjukkan dalam uji coba terkontrol secara acak untuk meningkatkan fungsi paru, kapasitas olahraga, dan kualitas hidup terkait kesehatan.
Memperhatikan manfaat kelangsungan hidup dalam penelitian sebelumnya di antara pasien dengan atelektasis lobar lengkap setelah pengobatan, penulis menulis bahwa pengalaman klinis mereka sendiri adalah bahwa tanggapan pengobatan yang signifikan (fungsi paru dan / atau kapasitas latihan) yang diamati pada pasien dengan atelektasis lobar parsial mungkin juga lebih baik. terkait dengan manfaat kelangsungan hidup. Tujuan mereka adalah untuk mengevaluasi apakah fungsi paru, radiologis, kualitas hidup terkait kesehatan, dan/atau hasil kapasitas olahraga responden terhadap pengobatan EBV memiliki manfaat bertahan hidup dibandingkan nonresponden.
Analisis mereka mencakup data yang dikumpulkan secara prospektif dari empat uji klinis (CHARTIS, STELVIO, IMPACT, dan LIBERATE) dari Juni 2008 hingga Desember 2020 di University Medical Center Groningen. Prediktor potensial yang telah ditentukan untuk bertahan hidup termasuk perubahan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1), perubahan volume residu (RV), perubahan rasio RV/kapasitas paru total (RV/TLC), perubahan jarak berjalan kaki 6 menit (6MWD) , perubahan skor total pada Kuesioner Pernapasan St. George (SGRQ), pengurangan volume lobus target (TLVR), dan adanya atelektasis lobus lengkap (didefinisikan sebagai TLVR 100%).
Usia rata-rata adalah 61,3 tahun di antara 428 pasien yang dimasukkan (68% wanita). Data skor total 6MWD dan SGRQ pada awal dan tindak lanjut 1 tahun tersedia untuk 252 pasien. SGRQ menurun 8,3 poin atau lebih, dan 6MWD meningkat 26 meter atau lebih dari baseline. Di antara pasien ini, 113 (45%) adalah responden pada 6MWD dan SGRQ, 49 (19%) pasien adalah responden pada 6MWD saja, 31 (12%) pasien hanya pada SGRQ, dan 59 (23%) tidak menanggapi pada keduanya. Kelangsungan hidup secara signifikan lebih buruk di antara yang tidak menanggapi pada 6MWD, SGRQ, atau keduanya. Respons 6MWD dan SGRQ adalah prediktor independen untuk meningkatkan waktu bertahan hidup (rasio bahaya, 0,50; interval kepercayaan 95%, 0,28-0,89; P = 0,02 dan HR, 0,54; interval kepercayaan 95%, 0,30-0,94; P = ,03, masing-masing ). Kelangsungan hidup tidak dipengaruhi secara signifikan oleh adanya atelektasis lobaris komplit atau perbaikan fungsi paru.
“Terutama pada pasien dengan FEV1 rendah (diperkirakan <50%), jarak berjalan kaki 6 menit ditemukan sebagai prediktor kematian yang lebih baik daripada fungsi paru. Penjelasan yang mungkin mengapa perubahan jarak berjalan kaki 6 menit adalah prediktor yang lebih baik untuk kelangsungan hidup setelah pengobatan EBV daripada perubahan fungsi paru dan hiperinflasi mungkin bahwa jarak 6 menit berjalan kaki tidak hanya mencerminkan keterbatasan paru pasien ini, tetapi juga menangkap manifestasi COPD ekstrapulmoner, seperti disfungsi jantung, gangguan muskuloskeletal, kelelahan, dan gejala psikologis, yang semuanya dapat berdampak pada kelangsungan hidup," catat para penulis.
Studi ini tidak menerima dana, dan penulis tidak melaporkan pengungkapan apa pun.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.