Penggunaan masker oronasal untuk pemberian continuous positive airway pressure (CPAP) dikaitkan dengan peningkatan keruntuhan saluran napas bagian atas dan kebutuhan akan tekanan terapeutik yang lebih besar dibandingkan dengan masker hidung, seperti yang ditunjukkan oleh data dari 14 orang dengan obstructive sleep apnea (OSA).
Penelitian sebelumnya telah mengaitkan penggunaan masker oronasal dengan kepatuhan yang lebih rendah, indeks residual apnea hypopnea (AHI) yang lebih tinggi, dan peningkatan kebutuhan tekanan untuk pasien OSA, tetapi mekanisme yang mendasari perbedaan kinerja masker hidung dan oronasal tidak dipahami dengan baik, tulis Shane A. Landry, PhD, dari Monash University, Melbourne, Australia, dan rekan.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Chest, para peneliti membandingkan perubahan saluran napas bagian atas dengan terapi CPAP selama waktu tidur dan bangun menggunakan masker oronasal dan hidung. Sebanyak 15 orang dewasa dengan OSA dimasukkan; 14 menyelesaikan studi. OSA didefinisikan sebagai AHI lebih dari 10 peristiwa per jam. Usia pasien berkisar antara 18-65 tahun.
Semua peserta menghadiri studi tidur semalam. Mereka tidur dengan alat CPAP dan masker oronasal selama setengah malam dan masker hidung untuk separuh lainnya. Urutan topeng ditentukan secara acak dalam desain crossover, dan peserta terjaga selama kurang lebih 5-20 menit setelah mengganti topeng. Peserta menjalani MRI saluran napas bagian atas saat bangun. Kolapsibilitas jalan napas dinilai menggunakan faring
tekanan penutupan kritis (Pcrit) dan nilai CPAP terapeutik.
Secara keseluruhan, nilai Pcrit secara signifikan lebih tinggi dengan masker oronasal dibandingkan dengan masker hidung (3,1 cmH2O vs 0,7 cmH2O; P <.001). Nilai terapeutik CPAP secara signifikan lebih tinggi dengan masker oronasal dibandingkan dengan masker hidung (12,6 vs 10,1; P <.001).
Perbedaan rata-rata Pcrit sekitar 2 cmH2O konsisten di semua peserta, bahkan satu pasien yang secara teratur menggunakan masker oronasal, catat para peneliti.
“Pada tingkat kelompok, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati antara tingkat CPAP terapeutik masker hidung dan tingkat CPAP yang ditentukan peserta,” mereka menambahkan.
Selain itu, hubungan yang signifikan muncul antara perubahan Pcrit dan perubahan tingkat tekanan terapeutik (r2 = 0,72; P <.001), tetapi tidak antara perubahan Pcrit dan faktor demografis, termasuk usia, indeks massa tubuh, atau jenis kelamin.
Para peneliti menggunakan pencitraan untuk menguji efek tekanan dan rute pernapasan pada area jalan napas cross-sectional. Dalam membandingkan masker hidung dan oronasal selama periode pernapasan hidung, mereka menemukan bahwa luas penampang retroglossal dan retropalatal lebih kecil dengan masker oronasal dibandingkan dengan masker hidung.
“Secara bersama-sama, data ini memberikan bukti lebih lanjut bahwa tingkat CPAP terapeutik pasien mungkin merupakan penanda pengganti yang masuk akal dari kolapsibilitas saluran napas dan bahwa masker oronasal menyebabkan kompromi anatomi yang dapat diukur yang dapat mengimbangi beberapa tingkat kemanjuran CPAP,” tulis para peneliti.
Mekanisme di mana masker oronasal berkontribusi terhadap peningkatan keruntuhan saluran napas mungkin termasuk tali pengikat yang lebih ketat pada masker oronasal atau rute pernapasan (nasal vs oral), tulis mereka.
Temuan studi dibatasi oleh beberapa faktor, termasuk penilaian kuantitatif yang tidak lengkap dari pernapasan hidung vs pernapasan oral saat tidur atau studi MRI, penggunaan hanya tidur setengah malam, dan pengukuran saluran udara hanya saat peserta terjaga, catat para peneliti. .
Hasilnya diperkuat dengan penggunaan masker komersial dan desain dalam subjek dan menunjukkan kolapsibilitas saluran napas yang memburuk saat CPAP diberikan dengan masker oronasal, “menghasilkan peningkatan level CPAP yang diperlukan untuk menginduksi pernapasan terbatas non-aliran yang stabil,” mereka menyimpulkan.
Studi ini didukung sebagian oleh hibah kepada beberapa penulis dari Heart Foundation of Australia Future Leader Fellowship dan NHMRC Fellowship. Landry tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Dada. Diterbitkan online 15 Maret 2023. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.